СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

Реанимация — это комплекс лечебных мероприятий, направлен­ных на поддержание внезапно прекратившегося адекватного дыха­ния и кровообращения. Продолжительность клинической смерти до развития необратимых изменений коры головного мозга в условиях нормотермии составляет 3-6 мин.

Если у взрослых основной причиной остановки дыхания и сердца чаще является сердечная недостаточность (в преобладающем боль­шинстве случаев фибрилляция желудочков), то у детей в 60—80% слу­чаев клиническая смерть возникает в результате дыхательных нару­шений. К сожалению, если остановка сердца происходит вне лечебного учреждения, летальность достигает 90%.

Диагностика. Для установления диагноза клинической смерти счи­тается достаточным наличие следующих симптомов:

• отсутствие пульса;

• отсутствие сознания и арефлексия;

• остановка дыхания;

• расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет.

Отсутствие пульса на сонных артериях при пальпации – самый простой и быстрый способ диагностики остановки кровообращения. Аускультация сердечных тонов — менее надежный признак, на его поиски не следует тратить время.

Потеря сознания — один из наиболее ранних признаков, возника­ющих через несколько секунд после остановки кровообращения. Остановку дыхания можно определить по отсутствию экскурсии груд­ной клетки. Следует учитывать, что дыхательные движения могут со­храняться в течение 20—30 с после остановки сердца.

Расширение зрачков и отсутствие реакции на свет служат призна­ками гипоксии мозга и проявляются через 40—60 с после внезапной остановки кровообращения.

Реанимационные мероприятия. Еще до начала реанимации необхо­димо выполнить 2 обязательных действия:

1) отметить время остановки сердца (или начала реанимационных

мероприятий);

2) позвать на помощь. Один человек не сможет долго проводить эф­фективные реанимационные мероприятия даже в минимальном объеме.