Преждевременное половое развитие

О раннем половом созревании говорят в тех случаях, когда при­знаки половой зрелости появляются у мальчиков до 10 лет, у девочек до 8 лет.

Раннее телархе - преждевременное разви­тие молочных желез.

Раннее пубархе - преждевременное ово­лосение лобка. Может быть признаком прежде­временного полового созревания истинного или ложного. Бывает изолированным, не имеющим значения признаком, обычно у девочек - с це­ребральными нарушениями.

Генуинная или идиопатическая форма истинного преждевременного полового со­зревания (рис. 22) - проявляется значительным опережением биологических часов. Под влия­нием повышенной продукции гонадотропина развивается соматическая половозрелость с со­вершенным сперматогенезом или способностью к беременности. У девочек преждевременно по-

Рис. 22. Мальчик 14 мес.

являются веснушки, оволосение лобка, рост мо­лочных желез, раннее менархе с регулярными или чаще нерегуляр­ными менструациями. У мальчиков рано появляется оволосение лоб­ка, увеличивается половой член, ломается голос. Девочки прежде­временно созревают в 3 раза чаще мальчиков. У некоторых детей вначале ускоряется рост по сравнению со сверстниками, но в после­дующем с закрытием эпифизов формируется низкорослость. Какие-либо нарушения или патологические образования в гипоталамо-гипофизарной системе при этом не обнаруживаются.

Преждевременное половое созревание при гипоталамиче­ских нарушениях - внешние признаки не отличаются от идиопати­ческого преждевременного полового созревания, однако начало забо­левания и другие характерные симптомы зависят от причины. Гипер­пластические пороки развития серого бугра - характерно очень ран­нее половое созревание. Пинеалома, опухоль шишковидной железы наблюдается преимущественно у мальчиков. Состояние после энце­фалита или базального энцефаломенингита. Состояние после череп­но-мозговой травмы.

Ложное преждевременное половое созревание - гиперплазия эндокринных желез или опухоли, продуцирующие гормонально­активные вещества, вызывают развитие вторичных половых призна­ков. Гонады при этом остаются в инфантильном состоянии, не проис-

ходит ни сперматогенеза, ни овуляции. Продукция гонадотропина не увеличивается. Повышается уровень только тех гормонов, которые вызывают развитие вторичных половых признаков. Опухоли половых желез (яичек или яичников) могут быть причиной легкой формы ложного полового созревания.