<<
>>

Послеоперационная боль

Многие годы оптимальный контроль послеоперационной боли был второстепенным вопросом. Тем не менее многие хирурги посто­янно указывали на недооценку болевого синдрома у оперируемых детей, а анестезиологи не делали значительных шагов в расширении своей помощи в отдаленном послеоперационном периоде.

Главным в послеоперационном лечении болевого синдрома было внутримы­шечное введение опиоидных средств только по требованию пациента. Частого использования опиатов не допускали, опасаясь привыка­ния детей к ним. Даже сегодня многие доктора старой школы пред­почитают использовать у детей после больших и травматичных опе­раций только мягкие анальгетики, в крайнем случае одно- или двукратную инъекцию промедола в субаналгетической дозе.

Многочисленными исследованиями доказано, что недостаточное послеоперационное обезболивание приводит к негативным изменени­ям эмоционального состояния ребенка и увеличивает количество ос­ложнений. Так, гиповентиляция у детей раннего возраста после торако­томии связана с развитием боли. Болевой синдром является составной частью послеоперационной болезни и нередко первопричиной самых различных нарушений и отклонений в состоянии больных. Поэтому эффективная борьба с болью в послеоперационном периоде должна рас­сматриваться не только как стремление облегчить пациенту физичес­кие страдания, улучшить его психоэмоциональное состояние, но и как профилактика нарушений гемодинамики, газообмена и метаболизма. Благоприятное течение ближайшего послеоперационного периода во многом определяется эффективностью лечения болевого синдрома.

Существует много методов послеоперационного обезболивания, применяемых как у взрослых, так и у детей. Тем не менее арсенал средств и методов послеоперационного обезболивания постоянно расширяется. Сегодня в распоряжении анестезиологов и педиатров есть опиоидные анальгетики и агонисты-антагонисты, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и местные анестетики, пролонгированные постоянные инфузии и методы обезболивания, контролируемые самим пациентом. Все эти методы успешно исполь­зуются в педиатрической практике.

<< | >>
Источник: Под редакцией Михельсона В.А.. Интенсивная терапия в педиатрии. 2008

Еще по теме Послеоперационная боль:

  1. Профилактика внутрибольничных инфекций в родовспомогательных учреждениях
  2. Ведение послеоперационного периода
  3. Ведение больных с электрокардиографическим диагнозом синдрома ВПУ
  4. Санитарно-техническое оборудование больницы
  5. Определение и классификация боли
  6. Послеоперационная боль
  7. Послеоперационный период
  8. Послеоперационная боль
  9. РАННЯЯ ЭКСТУБАЦИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПИЩЕВОДА
  10. Особенности течения и ведения послеоперационного периода у больных пожилого и старческого возраста
  11. Восстановительное лечение больных после операции аортокоронарного шунтирования
  12. Послеоперационная тошнота и рвота
  13. Адаптация респираторной поддержки к больному при ИВЛ
  14. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
  15. Анестезия у больных с приобретенными поражениями клапанов серд­ца и перикарда
  16. Послеоперационная боль