ПЛЕВРИТЫ У ДЕТЕЙ

Н.С. Парамонова - профессор, д-р мед. наук

Плеврит - воспалительное заболевание плевры инфекционной или неинфекционной природы. Как правило, является проявлением других заболеваний, т.е.

Критерии диагностики:

Клинические: одышка, болевой синдром, ослабление дыхания и притупление перкуторного звука над зоной поражения, смещение средостения в противоположную поражению сторону.

Рентгенологические: наличие жидкости в плевральной полос­ти, утолщение плевры.

Ультразвуковые: наличие жидкости в плевральной полости, утолщение плевры.

Специальные исследования: жидкость в плевральной полости при плевральной пункции.

Первый этап в оценке плеврального выпота - выяснить, являет­ся ли он экссудатом (появляется при воспалении плевры) или транс­судатом (жидкость невоспалительного генеза, например, при застой­ной сердечной недостаточности, гипопротеинемии и проч.). После идентификации характера выпота установить его природу.

Выделяют плевриты:

По этиологии

• Инфекционные

• специфические (туберкулезный и др.);

• неспецифические (бактериальные, вирусные, грибко­вые, вызванные смешанной флорой).

• Аллергические и другие иммунопатологические (при заболе­ваниях соединительной ткани и прочих).

• Травматические.

• Опухолевые.

По характеру экссудата: сухие (фибринозные) и выпотные (се­розные, серозно-фибринозные, гнойные (эмпиема и геморрагические плевриты.

По локализации: сухие и осумкованные плевриты: костальный (пристеночный), диафрагмальный (базальный), верхушечный, пара­медиастинальный и междолевой плеврит.

В связи с пневмонией: синпневмонические (возникающие од­новременно с пневмонией), метапневмонические (возникающие в пе­риод обратного развития пневмонии).