Первичная профилактика атопического дерматита

Первичная профилактика атопического дерматита заключается в предупреждении сенсибилизации организма и предотвращении возникновения болезни у ребёнка. Это особенно касается детей из семей, где имеется наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям.

В Научно-практической программе «Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика» (2000) представлена система поэтапных мероприятий первичной профилактики аллергических заболеваний, в том числе атопического дематита, которая должна выполняться медицинскими учреждениями, имеющими профилактическую направленность своей деятельности (таблица 31).

Основными мероприятиями на первом этапе первичной профилактики атопического дерматита являются пропаганда и внедрение здорового образа жизни, повышение уровня медицинских знаний, подготовка детей к престоящей семейной жизни и подготовка девочек к будущему материнству, определение состояния здоровья девочек и своевременная коррекция выявленных нарушений, раннее выявление детей из группы высокого риска по развитию аллергических заболеваний (наличие у родителей и членов семьи бронхиальной астмы, поллиноза, атопического дерматита, пищевой и лекарственной аллергии и др.).

Второй этап первичной профилактики атопического дерматита касается беременных женщин, имеющих высокий риск развития этого заболевания у своего ребёнка. Основными мероприятиями, проводимыми на втором этапе, являются обучение женщин уходу за новорождёнными детьми, разъяснение им необходимости грудного вскармливания и дача рекомендаций по рациональному введению прикорма ребёнку, организация режима антигенного щажения и рационального питания беременной женщины. При этом за основу может быть взят ряд положений, предложенных Галустян А.Н. с соавт. (1998):

Таблица 31.

Этапы первичной профилактики аллергических заболеваний

1) соблюдение неспецифической гипоаллергенной диеты беременными женщинами; необходимо исключить из пищевого рациона беременной женщины продукты, обладающие высокоаллергезирующими свойствами (кофе, какао, шоколад, сгущённое молоко, мёд, цитрусовые, гранаты, ананасы, чёрная смородина, орехи, рыба, икра, крабы); ограничить употребление беременными женщинами яиц (не более 1 в день), молока и молочных продуктов (не более 0,5 л в день) и творога (не более 150 г в день); ограничить употребление беременными женщинами продуктов, обладающих раздражающим действием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (пряности, маринады, соления, копчёности, консервы);

2) создание гипоаллергенных условий быта, исключение активного и пассивного табакокурения;

3) назначение и приём лекарственных средств в период беременности под строгим медицинским контролем и учётом проникающей способности медикаментов через плаценту.

Третий этап первичной профилактики атопического дерматита касается кормящей матери и ребёнка, имеющего высокий риск развития аллергических заболеваний. Мероприятия, которые проводятся на этом этапе первичной профилактики, включают организацию рационального питания кормящей матери и поддержку грудного вскармливания, выполнение рекомендаций по созданию режима антигенного щажения, обоснованное назначение медикаментозных средств кормящей матери и ребёнку, уменьшение экспозиции матери и ребёнка с аэроаллергенами жилищ, уменьшение контакта с химическими агентами в быту, прекращение пассивного табакокурения, предотвращение развития острых и хронических заболеваний у ребёнка, индивидуальный подход к проведению ребёнку профилактических прививок.