Перинатальные поражения нервной системы у новорождённых — ряд состояний и заболеваний головного, спинного мозга и периферических нервов, объединённых в общую группу по времени воздействия повреждающих факторов (с 24 нед внутриутробного развития до 7 сут жизни). В структуре ранней детской инвалидности перинатальные поражения нервной системы составляют 60-70%. Наибольшую распространённость неврологических нарушений, обусловленных перинатальными причинами, регистрируют среди преждевременно рождённых детей. К перинатальным поражениям не относят наследственные заболевания и пороки развития нервной системы. Система оценки неврологического статуса новорождённого с перинатальной патологией нервной системы включает следующее. Анализ пре- и интранатальных факторов риска перинатальной патологии нервной системы: • анамнестические сведения (семейный, соматический, аку-шерско-гинекологический анамнез матери); • особенности течения настоящей беременности с учётом факторов риска нарушения состояния плода (многоплодная беременность, эндокринная патология, ЗВУР, тяжёлые формы гестозов, инфекции, угроза прерывания и преждевременного рождения, фетоплацентарная недостаточность, многоводие, маловодие и др.); • изменения в состоянии плода при ультразвуковом мониторинге, ДГ, кардиотокографии, МРТ, при кордо- и амниоцентезе и др.; • характер родоразрешения: роды самопроизвольные (в срок или преждевременные), индуцированные, оперативные, с использованием акушерских пособий; • наличие осложнений в течение родов: стремительные, быстрые, затяжные, слабость или дискоординация родовой деятельноести, преждевременная отслойка плаценты, аномальное положение плода, узлы или обвитие пуповины и др.; • состояние новорождённого при рождении: динамика оценки по шкале Апгар на первой и пятой минуте жизни, необходимость проведения первичной реанимации, наличие внешних признаков родовых травматических повреждений и аномалий развития. Клинические признаки патологии нервной системы у новорождённых: • внешние повреждения или аномалии черепа, черепных швов, родничков; • нарушение церебральной активности: гипервозбудимость или угнетение, быстрота пробуждения в ответ на осмотр, гиперестезия (при исключении фармакологических воздействий); • нарушения черепно-мозговой иннервации: патологическая реакция зрачков на свет, отсутствие или наличие околоцефалических реакций, анизокория. асимметрия лица в покое или на крике, нарушения сосания, отсутствие глотания и характер крика; • аномалии позы, наличие/отсутствие спонтанной и индуцированной двигательной активности; • изменения мышечного тонуса в конечностях и туловище (симметричное/ асимметричное); • нарушения рефлекторной активности (врождённых автоматизмов и сухожильных рефлексов), характерной для данного гестационного возраста; • судорожные приступы или пароксизмы, имитирующие неонатальные судороги (тремор, индуцированные вздрагивания и рефлекс Моро и др.); • нарушения дыхания, сердечного ритма, сосудистых реакций, терморегуляции и др. С 2000 г. на территории РФ действует «Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорождённых», разработанная Российской ассоциацией специалистов перинатальной медицины на основании положений МКБ-10. В зависимости от причины и ведущего патогенетического механизма повреждения в классификации выделены гипоксические, травматические, токсико-метаболические и инфекционные варианты поражения нервной системы.