<<
>>

ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Под печеночной недостаточностью понимают такое состояние больного, при котором нарушаются или утрачиваются основные фун­кции печени. Вне зависимости от причины основные проявления печеночной недостаточности одинаковы, так как нарушается одна или несколько из 5 главных функций печени:

• поддержание КОС через метаболизм лактата;

• метаболизм лекарственных веществ и токсинов;

• метаболизм глюкозы и жиров;

• синтез протеинов (включая факторы гемостаза, иммуноглобу­лины и альбумины);

• фагоцитоз микроорганизмов и циркулирующих органических веществ.

В зависимости от сроков появления симптомов выделяют:

1) молниеносную форму, при которой основные симптомы недо­статочности при заболеваниях печени развиваются в срок менее 4 нед;

2) острую печеночную недостаточность, которая развивается на фоне различных заболеваний печени и желчных ходов в течение 1—6 мес;

3) хроническую печеночную недостаточность, которая является след­ствием течения острых и хронических заболеваний печени или желчных ходов и развивается в сроки от 6 мес и более и может но­сить персистирующий характер.

Наиболее неблагоприятный исход печеночной недостаточности — цирроз печени с развитием печеночной комы.

Этиология печеночной недостаточности представлена в табл. 12.1.

Таблица 12.1. Причины печеночной недостаточности у детей
Вид патологии Заболевания
Инфекции Вирусный гепатит В и С (реже гепатит А)

Лептоспироз

Аденовирусы

Вирус Коксаки

Цитомегаловирус

Краснуха

Вирус Эпштейна—Барр

Токсоплазмоз

Сифилис

Вирус простого герпеса (диссеминированная инфекция)

Бактериальная инфекция (Е.

coli)

Clostridium perfringens Coxiella burnetii (Ку-лихорадка)

Метаболические нарушения Синдром Рейе

Болезнь Вильсона-Коновалова

Галактоземия

Тирозиноз

Муковисцидоз

Наследственная непереноси­мость фруктозы Недостаточность а,-антитрипсина Холестаз при эритробластозе Холестаз при парентеральном питании Врожденный фиброз печени Семейный внутрипеченочный холестаз Неонатальный гепатит или цирроз
Ишемия и гипоксия Острая сердечная недостаточность Острый синдром Бадда—Киари Острая дыхательная недостаточность Перевязка печеночной артерии Тепловой удар
Заболевания и пороки желчных путей Желчнокаменная болезнь Атрезия вне- и внутрипеченочных протоков Опухоли или стеноз фатерова соска Обтурация общего желчного протока Кисты желчных протоков
Экстремальные воздействия Травмы, ожоги, тяжелые оперативные вмеша-
на организм тельства

Повреждение печени и желчных протоков

Переливания крови
Передозировка лекарствен­ных средств и отравления Ацетаминофен

Парацетамол

Салицилаты

Тетрациклин

Тетрахлорметан

Этанол

Фосфор

Средства для наркоза (галотан, метоксифлуран) Грибы (бледная поганка)

Молниеносный некроз печени обусловлен широким спектром вредных воздействий и оказывается фатальным в 75—90% случаев. Наиболее частыми причинами молниеносной печеночной недоста­точности являются вирусный гепатит, отравления и передозировка лекарственных средств (особенно ацетаминофена).

<< | >>
Источник: Под редакцией Михельсона В.А.. Интенсивная терапия в педиатрии. 2008

Еще по теме ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ:

  1. Острая печеночная недостаточность при беременности
  2. Острая печеночная недостаточность
  3. Печеночно- клеточная недостаточность
  4. ОСТРАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
  5. ОСТРАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
  6. Острая печеночная недостаточность
  7. Острая печеночная недостаточность и печеночная энцефалопатия
  8. ОСТРАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
  9. Важнейшие осложнения портальной гипертензии и печеночной (гепатоцеллюлярной) недостаточности
  10. ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
  11. Печеночно-клеточная недостаточность