ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Под печеночной недостаточностью понимают такое состояние больного, при котором нарушаются или утрачиваются основные функции печени. Вне зависимости от причины основные проявления печеночной недостаточности одинаковы, так как нарушается одна или несколько из 5 главных функций печени:
• поддержание КОС через метаболизм лактата;
• метаболизм лекарственных веществ и токсинов;
• метаболизм глюкозы и жиров;
• синтез протеинов (включая факторы гемостаза, иммуноглобулины и альбумины);
• фагоцитоз микроорганизмов и циркулирующих органических веществ.
В зависимости от сроков появления симптомов выделяют:
1) молниеносную форму, при которой основные симптомы недостаточности при заболеваниях печени развиваются в срок менее 4 нед;
2) острую печеночную недостаточность, которая развивается на фоне различных заболеваний печени и желчных ходов в течение 1—6 мес;
3) хроническую печеночную недостаточность, которая является следствием течения острых и хронических заболеваний печени или желчных ходов и развивается в сроки от 6 мес и более и может носить персистирующий характер.
Наиболее неблагоприятный исход печеночной недостаточности — цирроз печени с развитием печеночной комы.
Этиология печеночной недостаточности представлена в табл. 12.1.
Таблица 12.1. Причины печеночной недостаточности у детей
|
Вирус Коксаки Цитомегаловирус Краснуха Вирус Эпштейна—Барр Токсоплазмоз Сифилис Вирус простого герпеса (диссеминированная инфекция) Бактериальная инфекция (Е. coli)Clostridium perfringens Coxiella burnetii (Ку-лихорадка) | |
Метаболические нарушения | Синдром Рейе Болезнь Вильсона-Коновалова Галактоземия Тирозиноз Муковисцидоз |
Наследственная непереносимость фруктозы | Недостаточность а,-антитрипсина Холестаз при эритробластозе Холестаз при парентеральном питании Врожденный фиброз печени Семейный внутрипеченочный холестаз Неонатальный гепатит или цирроз |
Ишемия и гипоксия | Острая сердечная недостаточность Острый синдром Бадда—Киари Острая дыхательная недостаточность Перевязка печеночной артерии Тепловой удар |
Заболевания и пороки желчных путей | Желчнокаменная болезнь Атрезия вне- и внутрипеченочных протоков Опухоли или стеноз фатерова соска Обтурация общего желчного протока Кисты желчных протоков |
Экстремальные воздействия | Травмы, ожоги, тяжелые оперативные вмеша- |
на организм | тельства Повреждение печени и желчных протоков |
Переливания крови | |
Передозировка лекарственных средств и отравления | Ацетаминофен Парацетамол Салицилаты Тетрациклин Тетрахлорметан Этанол Фосфор Средства для наркоза (галотан, метоксифлуран) Грибы (бледная поганка) |
Молниеносный некроз печени обусловлен широким спектром вредных воздействий и оказывается фатальным в 75—90% случаев. Наиболее частыми причинами молниеносной печеночной недостаточности являются вирусный гепатит, отравления и передозировка лекарственных средств (особенно ацетаминофена).
Еще по теме ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ:
- Острая печеночная недостаточность при беременности
- Острая печеночная недостаточность
- Печеночно- клеточная недостаточность
- ОСТРАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- ОСТРАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- Острая печеночная недостаточность
- Острая печеночная недостаточность и печеночная энцефалопатия
- ОСТРАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- Важнейшие осложнения портальной гипертензии и печеночной (гепатоцеллюлярной) недостаточности
- ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- Печеночно-клеточная недостаточность