<<
>>

Отморожение

Отморожение — состояние организма, возникающее в ответ на воздействие низких температур и характеризующееся различной глу­бины повреждением тканей. Отморожению способствуют неблаго­приятные факторы внешней среды (ветер, низкие температуры, не­достаточная защита тела одеждой и др.), а также состояние организма ребенка (ослабленность и слабая сопротивляемость в результате бо­лезни, недостаточного питания, стресса и т.д.).

Патофизиология. В результате влияния холодового фактора на кож­ные покровы и организм в целом в местах, в наибольшей степени подвергшихся данному воздействию, нарушаются микроциркуляция вследствие спазма сосудов, а также терморегуляция, что приводит к изменению трофики тканей — к их гипоксии.

Диагностика. Клиническая картина при отморожении характе­ризуется бледностью и синюшностью кожных покровов пострадав­ших участков тела (как правило, это пальцы ног, рук, щеки, уши, нос). Различают 4 степени отморожения: при I степени отмечается синюшность кожи с багровым оттенком; при II появляются кожные водя­нистые пузыри, заполненные серозной жидкостью; при III, кроме перечисленных выше изменений, возникает некроз, распространя­ющийся на всю толщину кожи; при IV степени некроз поражает и мышечные ткани вплоть до костей.

Помимо местных, происходят изменения общего характера: боль, озноб, нарушение сознания, подавление рефлексов, угнетение сер­дечной деятельности и дыхания.

Дифференциальная диагностика. Диагноз ставят на основании вне­шних проявлений со стороны кожных покровов с учетом степени их повреждения и общего состояния ребенка. Однако если пострадав­ший находится в бессознательном состоянии, необходимо установить причину; помимо общего переохлаждения, это могут быть травма, отравление, опьянение (алкогольное или наркотическое) и т.д., что потребует соответствующих интенсивных терапевтических меропри­ятий.

Неотложная помощь и лечение

1.

Как можно быстрее нужно доставить ребенка в теплое помеще­ние и приступить к согреванию частей тела, подвергшихся отморо­жению:

• укутать их в теплое одеяло либо наложить на эти места ватно­марлевые повязки;

• для общего согревания пострадавшего укрывают одеялами, теп­лой одеждой, дают выпить горячего чаю, воды, кофе;

• при I степени отморожения ушных раковин, щек, носа их ос­торожно растирают сухими руками или мягкой тканью до порозовения. Выполняя эту процедуру, следят за тем, чтобы не повредить кожные покровы, чтобы не допустить в дальнейшем их инфицирования;

• согревание конечностей при I степени отморожения можно проводить в теплой водяной бане при температуре 30 °С, по­степенно повышая ее в течение 30—45 мин до 40 °С;

2. Медикаментозное лечение на этапе оказания первой помощи включает применение обезболивающих (парацетамол 10—15 мг/кг) и седативных (реланиум 0,2—0,3 мг/кг) средств.

3. При отморожении III степени и более выраженном ребенка госпитализируют в профильное хирургическое отделение стацио­нара или ОРИТ, если нарушены жизненно важные функции организма.

Осложнения проявляются в зависимости от интенсивности пора­жения и более характерны для III—IV степени отморожения. Так, в IV степени некротические изменения тканей в течение 1 нед приво­дят к возникновению гангрены (влажной или сухой). На фоне обще­го переохлаждения возможно развитие пневмонии, острой сердечно­сосудистой недостаточности, шока, отека головного мозга, состояния клинической смерти.

<< | >>
Источник: Под редакцией Михельсона В.А.. Интенсивная терапия в педиатрии. 2008

Еще по теме Отморожение:

  1. Отморожение
  2. Отморожения
  3. Отморожение
  4. Сестринская помощь пострадавшим с отморожением кистей рук
  5. ПЕРИОДЫ И СТЕПЕНИ ОТМОРОЖЕНИЙ
  6. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ И ЛЕЧЕНИЕ ОТМОРОЖЕНИЙ В ДОРЕАКТИВНОМ ПЕРИОДЕ
  7. Вопрос 46. Отморожение
  8. Вопрос 5. Отморожение
  9. Понятие об отморожениях, их классификация и первая помощь
  10. Первая медицинская помощь при отморожениях
  11. Отморожение ушных раковин
  12. Отморожения
  13. Отморожение
  14. Отморожение