Отморожение
Отморожение — состояние организма, возникающее в ответ на воздействие низких температур и характеризующееся различной глубины повреждением тканей. Отморожению способствуют неблагоприятные факторы внешней среды (ветер, низкие температуры, недостаточная защита тела одеждой и др.), а также состояние организма ребенка (ослабленность и слабая сопротивляемость в результате болезни, недостаточного питания, стресса и т.д.).
Патофизиология. В результате влияния холодового фактора на кожные покровы и организм в целом в местах, в наибольшей степени подвергшихся данному воздействию, нарушаются микроциркуляция вследствие спазма сосудов, а также терморегуляция, что приводит к изменению трофики тканей — к их гипоксии.
Диагностика. Клиническая картина при отморожении характеризуется бледностью и синюшностью кожных покровов пострадавших участков тела (как правило, это пальцы ног, рук, щеки, уши, нос). Различают 4 степени отморожения: при I степени отмечается синюшность кожи с багровым оттенком; при II появляются кожные водянистые пузыри, заполненные серозной жидкостью; при III, кроме перечисленных выше изменений, возникает некроз, распространяющийся на всю толщину кожи; при IV степени некроз поражает и мышечные ткани вплоть до костей.
Помимо местных, происходят изменения общего характера: боль, озноб, нарушение сознания, подавление рефлексов, угнетение сердечной деятельности и дыхания.
Дифференциальная диагностика. Диагноз ставят на основании внешних проявлений со стороны кожных покровов с учетом степени их повреждения и общего состояния ребенка. Однако если пострадавший находится в бессознательном состоянии, необходимо установить причину; помимо общего переохлаждения, это могут быть травма, отравление, опьянение (алкогольное или наркотическое) и т.д., что потребует соответствующих интенсивных терапевтических мероприятий.
Неотложная помощь и лечение
1.
Как можно быстрее нужно доставить ребенка в теплое помещение и приступить к согреванию частей тела, подвергшихся отморожению:• укутать их в теплое одеяло либо наложить на эти места ватномарлевые повязки;
• для общего согревания пострадавшего укрывают одеялами, теплой одеждой, дают выпить горячего чаю, воды, кофе;
• при I степени отморожения ушных раковин, щек, носа их осторожно растирают сухими руками или мягкой тканью до порозовения. Выполняя эту процедуру, следят за тем, чтобы не повредить кожные покровы, чтобы не допустить в дальнейшем их инфицирования;
• согревание конечностей при I степени отморожения можно проводить в теплой водяной бане при температуре 30 °С, постепенно повышая ее в течение 30—45 мин до 40 °С;
2. Медикаментозное лечение на этапе оказания первой помощи включает применение обезболивающих (парацетамол 10—15 мг/кг) и седативных (реланиум 0,2—0,3 мг/кг) средств.
3. При отморожении III степени и более выраженном ребенка госпитализируют в профильное хирургическое отделение стационара или ОРИТ, если нарушены жизненно важные функции организма.
Осложнения проявляются в зависимости от интенсивности поражения и более характерны для III—IV степени отморожения. Так, в IV степени некротические изменения тканей в течение 1 нед приводят к возникновению гангрены (влажной или сухой). На фоне общего переохлаждения возможно развитие пневмонии, острой сердечнососудистой недостаточности, шока, отека головного мозга, состояния клинической смерти.
Еще по теме Отморожение:
- Отморожение
- Отморожения
- Отморожение
- Сестринская помощь пострадавшим с отморожением кистей рук
- ПЕРИОДЫ И СТЕПЕНИ ОТМОРОЖЕНИЙ
- ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ И ЛЕЧЕНИЕ ОТМОРОЖЕНИЙ В ДОРЕАКТИВНОМ ПЕРИОДЕ
- Вопрос 46. Отморожение
- Вопрос 5. Отморожение
- Понятие об отморожениях, их классификация и первая помощь
- Первая медицинская помощь при отморожениях
- Отморожение ушных раковин
- Отморожения
- Отморожение
- Отморожение