Острый лейкоз

Острая лейкемия (лейкоз) - наиболее частое злокачественное опухолевое заболевание в детском возрасте и составляет 30% всех случаев злокачественных новообразований в детей.

Патогенез заболевания сводится к развитию синдрома безудержной миелопролиферации - лейкемии. Появление в периферической крови незрелых элементов белого ряда наблюдается обычно наряду с общим значительным увеличением количества лейкоцитов. Еще большее представительство незрелых клеток крови имеется в костном мозге, которые вытесняют нормальные ростки кроветворения. Поэтому для диагностики острого лейкоза и для правильной оценки состояния гемопоэза большое значение имеет ис­следование пунктатов костного мозга.

Клинические признаки.

Возрастной пик заболеваемости детей лимфобластным лейкозом выпадает на возраст около 4 лет. Миелобластный лейкоз не имеет возрастной специфичности. У большинства больных симптомы заболевания проявляются в течение первого месяца с момента фактического начала заболевания и выражаются:

Анемией, которая может достигать значительной степени и встречается у большинства больных,

Пурпурой и кровоточивостью, которая бывает у 2/3 больных

Спленомегалией примерно в таком же проценте наблюдений

Частой лимфаденопатией (увеличением лимфатических узлов)

Еще у 1/3 больных бывают жалобы:

- на боли в костях и суставах. Чувствительность костей при перкуссии возникает из-за периостальной инфильтрации бластными клетками крови.

- на длительную лихорадку

для миелобластного лейкоза характерно припухание десен, для лимфобластного, особенно Т-клеточного лимфоцитарного характерны признаки сдавления органов средостения с характерной одышкой и переполненными венами шеи.

Лабораторные признаки.

В периферической крови при лейкозе могут обнаруживаться лимфобласты (более 2%). При этом общее количество лейкоцитов в крови может быть увеличенным (гиперлейкоцитоз), нормальным или сниженным (лейкопения). Анемия и тромбоцитопения различных степеней выраженности сочетаются с вышеназванными симптомами.

При исследовании костного мозга, которое является «золотым стандартом» диагностики лейкозов, выявляется почти полное замещение нормальных элементов кроветворения опухолевыми (лейкемическими) клетками.

Прогноз заболевания зависит от его типа и лучше при лимфобластном лейкозе, вызванным клетками-предшественницами В-лимфоцитов, которые выявляют по обнаружению их специфических рецепторов.