Особенности ведения больных в периоде компенсации гемолиза

2.

3. Курсы желчегонной терапии (по индивидуальному плану).

4. Медотвод от прививок и введения у-глобулина постоянно при аутоиммунных ГА, при наследственных ГА прививки разрешены в периоде компенсации гемолиза (не ранее чем через 3 мес после гемолитического криза), прививки не совмещают, перед проведением прививки и через 3 дня после прививки обязателен контроль клинического анализа крови с определением числа ретикулоцитов.

5. Медотвод от занятий физкультурой по общей программе; разрешаются занятия в группе ЛФК или по облегченной программе (без участия в соревнованиях и сдачи нормативов).

6. Не рекомендуются резкие перемены климата, инсоляция, физиопроцедуры.

7. При дефиците активности Г-6-ФД исключить прием следующих лекарственных веществ: сульфаниламидов, левомицетина, ацетилсалициловой кислоты, аскорбиновой кислоты, витамина К, нитрофуранов, метиленового синего. Исключить употребление конских бобов, голубики, черники.

8. Контроль клинического анализа крови с определением количества ретикулоцитов 1 раз в 1-3 мес и при любом интеркуррентном заболевании.

9. Осмотр ЛОР-врача, стоматолога 1 раз в 6 мес. Санация всех очагов инфекции — как консервативная, так и оперативная. Оперативная санация проводится не ранее, чем через 1,5-2 мес после гемолитического криза.

10. УЗИ органов брюшной полости 1 раз в год; осмотр гастроэнтеролога по показаниям.

11. Курсы фолиевой кислоты, витаминов (группы В, С, А, Е) по 2-4 нед каждые 6 мес.

12.

13. При серповидно-клеточной анемии:

1) исключить полеты на самолетах, подводное плавание

2) фолиевая кислота 0,001 — 1 раз в день курсами по 14 дней ежемесячно

3) для профилактики инфекционных осложнений детям в возрасте от 3 мес до 5 лет возможно назначение феноксиметилпенициллина по 125— 250 мг внутрь ежедневно. В возрасте 2 лет вакцинация поливалентной пневмококковой вакциной. В возрасте 2-6 мес вакцинация против Haemophilius influenzae. Ежегодно вакцинация против гриппа

4) осмотр окулиста 1 раз в год

5) препараты цинка для улучшения физического и полового развития

14. При талассемии:

1) осмотр ЛОР-врача с проведением аудиометрии 1 раз в год

2) осмотр окулиста 1 раз в год

3) ЭКГ, УЗ И сердца 1 раз в год

4) рентгенограмма грудной клетки 1 раз в год

5) форма 50, серологические маркеры гепатита В и С 1 раз в год

6) биохимические анализы крови: печеночные ферменты, мочевая кислота, сахар — 1 раз в месяц; «железо-комплекс» крови — 1 раз в 6 месяцев

7) после 10 лет проба на толерантность к глюкозе — 1 раз в 2 года; уровень гонадотропных гормонов — 1 раз в год

8) курсы фолиевой кислоты, витаминов (группы В, С, Е) — больным, не получающим трансфузии

9) УЗ И органов брюшной полости 1 раз в год и при болях в животе.

10) вакцинация против гепатита В

11) вес и рост 1 раз в 3 месяца, оценка полового развития 1 раз в год

12) подросткам: ежегодно курсы эстрогена/прогестерона или тестостерона для предотвращения эндокринных нарушений; для профилактики остеопороза: миакальцин 1 толчок в сутки интраназально + карбонат Са 1500 мг/сут энтерально + витамин D 400 ME в сутки энтерально.