Основные компоненты КОС
pH — отрицательный десятичный логарифм концентрации Н+, величина активной реакции крови. В норме pH артериальной крови составляет 7,4 (пределы колебаний 7,35-7,45), венозной - 7,37 (7,32-7,42).
Внутриклеточное значение pH 6,8—7,0.РС02 — респираторный компонент КОС. В норме РС02 артериальной крови составляет 40 мм рт. ст. (35-45 мм рт. ст.), венозной — 46 мм рт. ст. (42—55 мм рт. ст.).
SB (НСО~) — содержание аниона гидрокарбоната (бикарбоната) в плазме крови. В норме оно составляет 22—25 ммоль/л в артериальной крови и 25—28 ммоль/л в венозной. Увеличение показателя НСО~ свидетельствует о метаболическом алкалозе, снижение — о метаболическом ацидозе.
BE — избыток или дефицит оснований, отражающий состояние метаболического компонента КОС. Тесно коррелирует с уровнем НСО" В норме BE равен 0 с колебаниями от —2,3 до +2,3 ммоль/л. 332
Увеличение оснований в алкализированной крови соответствует понятию избытка оснований. Например, величина BE 5 ммоль/л указывает, что в 1 л крови имеется избыток оснований, равный 5 ммоль, или дефицит ионов Н+, равный также 5 ммоль. Уменьшение оснований в ацидотической крови соответствует понятию дефицита оснований и обозначается символом BE со знаком минус.
ВВ — буферные основания, сумма всех буферных анионов (гидрокарбоната, фосфата, белков и НЬ) в миллимолях на 1 л крови при 37 °С и РС02 40 мм рт. ст. В норме ВВ составляет 50 ммоль/л (40-60 ммоль/л) и отражает только метаболические влияния.
АВ — актуальная концентрация бикарбонатов; соответствует концентрации бикарбонатов в крови (в ммоль/л) при действительных значениях pH и РС02 и действительном насыщении кислорода.
Величина pH крови зависит от двух показателей: РС02 крови (респираторный компонент) и содержания в ней оснований (BE, НСО~), что составляет метаболический (нереспираторный) компонент. Последний остается постоянным при острых сдвигах РС02, хотя хронические изменения РС02 связаны с компенсаторными колебаниями этих показателей.
Необходимо отметить, что при всей мощности буферных систем крови в стрессовых ситуациях они не могут поддерживать КОС на нормальном уровне, так как составляют '/5 общей буферной емкости организма. Кроме буферной системы крови, в коррекции КОС участвуют легкие, почки, печень, ЖКТ.
КОС оценивают, измеряя pH крови и уровень бикарбоната плазмы либо уровень бикарбоната, а также С02 плазмы и способность плазмы связывать С02 (разница между двумя последними показателями составляет 1-2 ммоль/л).
Для диагностики нарушений КОС лучше исследовать артериальную кровь, поскольку при нарушении периферического кровообращения, местном повреждении тканей или стазе крови вследствие наложения жгута результаты исследования венозной крови могут оказаться неточными (табл. 15.1). В клинической практике пользуются показателями карбонатной системы, так как они проще определяются лабораторными методами и отражают динамику изменений всех буферных систем.
При респираторных нарушениях первичный сдвиг pH обусловлен изменением РаС02, а при метаболических — смещением уровня НСО~. Соотношение между этими величинами определяется уравнением Гендерсона—Гассельбальха:
рн = рк + ig нсо-/н2со3 = 6,1 + ig нсо-/о,оз х Р С02,
где рК - отрицательный десятичный логарифм константі,і диссоци ации для бикарбонатного буфера. Нормальное соотношение основа
Таблица 15.1. Средние показатели равновесия кислот и оснований у здоровых детей (для артериальной и венозной крови)
|
ние/кислота (НС03/Н2С03) равно 20:1.
Если это соотношение сохранено, pH находится в пределах 7,4. Изменение соотношения ведет к развитию алкалоза или ацидоза: при повышении РаС02 увеличивается знаменатель дроби и pH снижается — возникает респираторный ацидоз, и наоборот, при снижении РС02 знаменатель уменьшается и pH возрастает — возникает респираторный алкалоз. Аналогично накопление НСО 3 вызывает метаболический алкалоз, а снижение уровня НСО" — метаболический ацидоз.Нарушения КОС в зависимости от значений pH разделяют на респираторные и метаболические, острые и хронические, простые и смешанные, компенсированные и некомпенсированные (табл. 15.2, рис. 15.1). Первичное изменение pH запускает компенсаторные механизмы, которые сдвигают pH в сторону нормы, но обычно не полностью. В результате нарушения КОС становятся компенсированными.
Ацидоз и алкалоз могут иметь две формы:
• метаболическую — уменьшение (ацидоз) или увеличение (алкалоз) НС03;
• дыхательную (респираторную) - повышение (ацидоз) или снижение (алкалоз) РС02.
Еще по теме Основные компоненты КОС:
- ОСНОВНЫЕ ВИДЫ НЕФРОПАТИЙ
- ОСНОВА ФИТОТЕРАПИИ - ДЕЙСТВУЮЩИЕ КОМПОНЕНТЫ РАСТЕНИЙ
- Пища и ее основные компоненты. Нутриенты и их характеристика
- КОМПОНЕНТЫ И ПРЕПАРАТЫ КРОВИ
- Третья глава «Эмпирическое исследование когнитивного и эмоционального компонентов чувства любви у людей юношеского и взрослого возраста»
- ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
- ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
- ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
- Компоненты профес.психолога
- Характеристика основных структурных компонентов педагогической культуры заместителя командира части по воспитательной работе
- Основные побудительные мотивы военной деятельности: сущность и содержание
- ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
- Компоненты социально-психологической структуры воинского коллектива
- Компоненты социально-психологической структуры воинского коллектива
- Основные проявления в полости рта нарушений фосфорно-кальциевого обмена
- Кислотно-основное состояние
- Физиология кислотно-основного состояния