Организация службы интенсивной терапии в педиатрии
Детально изложить все возможные варианты организации службы интенсивной терапии в педиатрии достаточно сложно. Последний официальный приказ, регламентирующий организацию службы анестезиологии и реаниматологии в стране, был издан еще Министерством здравоохранения СССР более 15 лет назад (приказ № 841 от
I.
06.86 «О дальнейшем совершенствовании анестезиолого-реанимационной помощи населению»). Естественно, за это время многое изменилось.Разработаны новые методы диагностики и лечения, расширился объем исследований, появились новые болезни и проблемы, которые потребовали применения методов интенсивной терапии. Кроме того, в последние годы в связи с определенной децентрализацией в управлении здравоохранением значительно расширены права администрации медицинских учреждений, которые сами в зависимости от обстоятельств могут определять объем и качество службы интенсивной терапии в своем учреждении.
Касаясь организации этой службы в педиатрии, следует прежде всего подчеркнуть одну особенность. В детских отделениях численность медицинского персонала, занимающегося интенсивной терапией и реанимацией, должна быть значительно больше, чем в учреждениях для взрослых. Это объясняется тем, что практически все манипуляции у детей проводятся под общим обезболиванием, а это требует дополнительного персонала. Так, согласно имеющимся расчетам, в больнице общего профиля для взрослых и детей мощностью 200 коек 7% медицинского персонала должно быть задействовано в службе анестезиологии и реаниматологии. По данным, полученным Н.Н. Вагановым и В.А. Михельсоном, в 2001—2002 гг. в различных детских больницах страны в этой службе было занято от 7 до 13% медицинского персонала (в самой крупной детской больнице страны, Российской детской клинической больнице, — 17,3%).
Остановимся на некоторых общих положениях, которые необходимо учитывать при организации службы интенсивной терапии в детских стационарах. Очень желательно в приемном отделении больниц иметь кабинет, в котором может быть проведена экстренная диагностика и оказана неотложная помощь.
Отделения интенсивной терапии должны располагаться в удобном для транспортировки пациентов месте. Они должны быть довольно просторными — из расчета 9—18 м 2 на койку (чтобы к ней можно было подойти со всех сторон и установить необходимую аппаратуру). Отделения должны быть оснащены системой централизованной подачи кислорода и сжатого воздуха.
Несмотря на то что приказ М3 СССР № 841 во многом устарел, он может быть полезен при организации службы анестезиологии и реаниматологии. Приведем отдельные, на наш взгляд, важные фрагменты из этого документа.
Еще по теме Организация службы интенсивной терапии в педиатрии:
- Духовно-психосоматическая депривация детей с ДЦП как причина развития госпитализма и институционализма. Ятрогенный или “нажитый” ДЦП
- Неонатологическая служба Российской Федерации - современное состояние и пути развития
- Этапы развития анестезиологии
- ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И ИХ РОДИТЕЛЕЙ
- Организация службы интенсивной терапии в педиатрии
- Штатные нормативы медицинского персонала ОРИТ в родовспомогательных учреждениях (родильные дома, перинатальные центры) и детских стационарах
- Организация работы скорой медицинской помощи
- СПРАВОЧНЫЙ РАЗДЕЛ
- Введение
- Глава 3. ОРГАНИЗАЦИЯ И СТРУКТУРА АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ И РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В ПЕДИАТРИИ