<<
>>

Общие принципы ИТ

Общие методы детоксикации используют в первые 12 ч после по­ступления отравляющего вещества. Их применяют, даже если неиз­вестно вещество, вызвавшее отравление.

1. Удаление яда, не поступившего в кровь, проводят следующим образом.

При попадании на кожу жидкости или порошка, содержа­щих яды, необходимо промыть загрязненный участок теплой водой с мылом. Слизистые оболочки, конъюнктиву глаза промывают теплой водой с помощью резиновой груши или шприца. После этого в конъ­юнктивальный мешок можно ввести 1% раствор новокаина с адрена­лином. Слизистые оболочки носоглотки и полости рта также промы­вают теплой водой, если дети находятся в сознании, у пациентов в бессознательном состоянии их протирают влажным марлевым там­поном. После этого целесообразны внутриносовая новокаиновая бло­када и ингаляции новокаином, супрастином и гидрокортизоном.

При отравлении токсичными веществами, принятыми внутрь, обязательно экстренное промывание желудка через зонд. Детей мл ал-

Таблица 19.1. Дифференциальная диагностика острых отравлений

шего возраста перед промыванием пеленают; больных с нарушением сознания, неадекватным поведением фиксируют в положении лежа на боку.

У детей с угнетением глоточных рефлексов и находящихся в коматозном состоянии промывание осуществляют после предвари­тельной интубации трахеи.

Для промывания желудка используют питьевую воду комнатной температуры (18—20 °С). Объем жидкости для всей процедуры и для одномоментного введения в желудок зависит от возраста ребенка (табл. 19.2).

При отравлении прижигающими жидкостями в первые часы обя­зательно осуществляют промывание желудка через зонд; наличие крови в промывных водах не служит противопоказанием для данной процедуры. В этих случаях зонд перед введением в желудок обильно смазывают (на всю длину) вазелиновым маслом, подкожно инъеци­руют 1% раствор промедола (0,1 мл на 1 год жизни). Нейтрализация в желудке кислоты раствором щелочи неэффективна, а применение с этой целью натрия гидрокарбоната значительно ухудшает состояние ребенка вследствие значительного расширения желудка образующим­ся углекислым газом. Слабительные средства при отравлении при­жигающими ядами не вводят.

При отравлении перманганатом калия промывание желудка вы­полняют по той же схеме. Для очищения слизистой оболочки губ,

Таблица 19.2. Количество воды для промывания желудка в зависимо­сти от возраста ребенка
Возраст Количество воды
одномоментное введение, мл полное

промывание, л

Новорожденные 15-20 0,2
1-2 мес 60-90 0,3
3—4 мес 90-100 0,5
5-6 мес 100-110 (новодрин, изадрин) Адреноблокаторы, клофелин
Амилнитрит в ампулах Цианиды
Аминостигмин 0,1% Атропин
Атропин 0,1% Мухомор, пилокарпин, сердечные гликозиды, фосфорорганические соединения, клофелин, настойка чемерицы
Витамин В, 5% Пахикарпин
Витамин В6 5% Тубазид, фтивазид
Витамин С 5% Анилин, калия перманганат, окись углерода
Витамин К 1%, викасол Антикоагулянты непрямого действия
Гидрокарбонат натрия 4% Кислоты
Глюкагон Противодиабетические препараты (манинил, букарбон), а-адреноблокаторы
Дипироксим 15%, диэтиксим 10% Фосфорорганические соединения (карбофос, хлорофос и др.)
Кислород в ингаляции гипербарический Окись углерода, сероуглерод

Липоевая кислота (20 мг/кг сут) Грибной яд бледной поганки
Мекаптид 40% 1,0 г Мышьяковистый водород
Метиленовый синий 1% Анилин, нитриты, нитраты
Налорфин 0,5%, налоксон (наркантил) Препараты опия (морфин, промедол, кодеин и др.)
Прозерин 0,05% Пахикарпин
Протамина сульфат 1% Гепарин
Противозмеиная специ­фическая сыворотка Укусы змей
Сернокислая магнезия 30% 100 мл внутрь Барий и его соли
Тетацин-кальций 10% Мышьяк, сердечные гликозиды, соли ртути, дихлорэтан, четыреххлористый углерод
Тиосульфат натрия 30% Анилин, бензол, йод, медь, синильная кислота, соли ртути, фенолы
Унитиол 5% Медь и ее соли, мышьяк, соли ртути, фенолы, хромпик
Хлорид натрия 2% Азотнокислое серебро
Хлорид кальция 10% Антикоагулинты, этиленгликоль, щавелевая кислота
Хлорид калия 0,5% Сердечные гликозиды
Эзерин 0,1% Амитриптилин, атропин
Этиловый алкоголь: 30% внутрь 5% в вену Метиловый спирт, этиленгликоль

Симптоматическая терапия включает общепринятые методы кор­рекции ОДН, сердечно-сосудистой недостаточности, неврологичес­ких и других нарушений жизненно важных функций.

Против многих веществ (токсины грибов, средства бытовой хи­мии и др.) антидотов нет; с целью детоксикации применяют общие методы.

<< | >>
Источник: Под редакцией Михельсона В.А.. Интенсивная терапия в педиатрии. 2008

Еще по теме Общие принципы ИТ:

  1. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С НЕРВНО-МЫШЕЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
  2. Общие принципы классификации болезней
  3. Общие принципы ухода за больными
  4. Общие принципы лечения неврологических больных
  5. Общие принципы хирургического лечения
  6. Общая характеристика принципов воспитания
  7. Общие принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы на основе концепции травматической болезни
  8. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР И ФЕЛЬДШЕРОВ «СКОРОЙ ПОМОЩИ»
  9. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПРОВЕДЕНИЯ РЕГИОНАРНОЙ АНАЛГЕЗИИ
  10. Общие принципы физиологического питания детей
  11. Общие принципы диагностики и оказания медицинской помощи
  12. Общие принципы проведения анестезии
  13. Общие принципы лечения вентиляционной недостаточности
  14. Общие принципы оказания помощи населению бригадой скорой медицинской помощи
  15. Общие принципы анестезии и интенсивной терапии на догоспитальном этапе
  16. Общие принципы транспортировки больных с учетом вида поражения