<<
>>

Нервная система

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — регистрация электрических по­тенциалов, генерируемых клетками головного мозга. Электроды на­кладывают на кожу головы, электрические сигналы усиливаются, фильтруются и записываются прибором.

Анализ полученных данных достаточно сложен, поэтому сегодня появились специальные ком­пьютеризированные энцефалографы, которые осуществляют раздель­ную регистрацию амплитуды и частоты электрической активности мозга, а также позволяют получить данные о динамике церебраль­ной активности. Стали широко использоваться методы анализа ЭЭГ, основанные на преобразовании Фурье. Кроме того, в специализиро­ванных клиниках применяют методы ответа ЦНС на специфические внешние стимулы — вызванные потенциалы. Чаще всего используют соматосенсорные и слуховые (аудио) вызванные потенциалы с их оценкой при записи ЭЭГ.

Изменения биоэлектрической активности мозга в интенсивной терапии возможны при нарушениях мозгового кровообращения, ги­поксии, метаболических расстройствах и т.п.

Церебральная оксиметрия — неинвазивный метод, позволяющий непрерывно измерять содержание НЬ и его фракций (дезокси- и оксигемоглобина — НЬ02) в тканях головного мозга. Кроме того, он дает возможность оценить окислительно-восстановительный статус цитохромоксидазы клеток головного мозга, а значит, тканевое дыхание клеток. Суть метода заключается в том, что спектр инфракрасного мучка света, направленного на лоб больного, меняется в зависимос­ти от насыщения кислородом тканей мозга и черепа.

Метод может быть полезен у больных в критическом состоянии мри вероятности гипоксического или ишемического поражения го­ловного мозга (в частности, при отеке головного мозга, шоке, прове­дении различных режимов ИВЛ и др.). Достоинством метода являет­ся его неинвазивность, недостатком — отображение насыщения не только артериальной, но также венозной и капиллярной крови го­ловного мозга, поэтому анализ полученных данных часто сопряжен со значительными трудностями.

Среди инвазивных методов мониторинга нервной системы следу­ет упомянуть также непрерывное измерение поглощения мозгом кис­лорода. Для этого через внутреннюю яремную вену в дистальном направлении до ее бульбуса вводят специальный катетер, на конце которого находится фиброоптический датчик, измеряющий насыще­ние НЬ кислородом бульбуса яремной вены (Sj02). Поскольку практически вся кровь, оттекающая от головного мозга, проходит через иульбус внутренней яремной вены, постоянный мониторинг Sj02 позволяет судить о кислородном статусе мозга. К сожалению, для детей манный метод малоприменим, так как пока наименьший диаметр катетepa превышает 2 мм, хотя появились сообщения о производстве специального педиатрического катетера.

Для контроля давления цереброспинальной жидкости может исполь­зоваться катетеризация желудочков мозга. Такой мониторинг пока­зан при внутричерепной гипертензии, отеке мозга, черепно-мозго­вых травмах, объемных образованиях головного мозга. Считается, что уровень ВЧД должен поддерживаться на уровне < 7 см Н20 у детей до 1 года и 20 см Н20 у детей более старшего возраста. Этот метод обыч­но используется в нейрохирургических клиниках.

<< | >>
Источник: Под редакцией Михельсона В.А.. Интенсивная терапия в педиатрии. 2008

Еще по теме Нервная система:

  1. Нервная система
  2. Нервная система
  3. НЕРВНАЯ СИСТЕМА
  4. ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ИЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
  5. ВЕГЕТАТИВНЫЙ ОТДЕЛ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ИЛИ ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
  6. ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
  7. Вегетативная нервная система
  8. ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
  9. Вегетативная нервная система
  10. НЕРВНАЯ СИСТЕМА
  11. АВТОНОМНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА