Некоторые практические рекомендации по непосредственному исследованию щитовидной железы у детей.

Размеры и другие свойства щитовидной железы определяют при осмотре и пальпации. Увеличение щитовидной железы называется зобом или струмой. Значительный зоб может развиться уже в эмбриональном периоде и вызвать значительные нарушения дыхания.

Врожденный зоб в периоде новорожденности.

Большой зоб развился у младенца еще во внутриутробном периоде. Мать ребенка страдала тиреотоксикозом и получала соответствующее лечение препаратами йода.

В возрасте 6-ти недель у ребенка начали нарастать величина зоба, который полностью окружал и сдавливал трахею. Вспомогательная трахеостомия облегчила симптомы удушья. Истинная причина зоба осталась неизвестной.

Не следует забывать также, что в начальном периоде полового созрева­ния у многих детей развивается отчетливая физиологическая гиперплазия железистой ткани щитовидной железы, т.е. отмечается некоторое увеличение железы, что выявляется при наружном осмотре. Но гиперфункции при этом не бывает. Не бывает и плотных узлов внутри железы, которые нужно отнести к разряду очень серьезных симптомов.

Понятие о дистопии щитовидной железы. Дистопия (необычное расположение) может выражаться в язычной или внутригрудной локализации щитовидной железы или ее добавочных частей. Для поиска дистопированной или добавочной щитовидной железы применяют радиоизотопное сканирование с радиоактивным йодом.

Ультразвуковое сканирование щитовидной железы способно помочь определить размеры органа и наличие узлов, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. В этих случаях не исключено применение биопсии, в том числе и чрезкожной пункционной.

Для оценки состояния секреции тиреоидных гормонов повсеместно производят количественное определение ТТГ : нормальное значение ТТГ - 2-10 микроединиц/мл, Т4 - 70-150 мкг/л. При подозрении на аутоиммунный тиреоидит определяют антитела к тиреоглобулину, к клеткам щитовидной железы. Косвенное диагностическое значение имеет уровень сывороточного холестерина (снижение — при базедовой болезни, повышение — при микседеме).