Нарушения сердечного ритма
Вопросы диагностики и терапевтической тактики при нарушениях сердечного ритма часто представляют существенные трудности для педиатра. В то же время многие такие нарушения обусловливают значительные сдвиги гемодинамики, следствием чего является недостаточность кровообращения с нарушением перфузии тканей.
Остро возникшие расстройства гемодинамики вызывают угрожающие жизни состояния и требуют оказания неотложной помощи.Выделяют следующие виды нарушений сердечного ритма:
• Брадикардия (синусовая и несинусовая) - замедление сердечного ритма.
• Тахикардия (синусовая и несинусовая) - ускорение сердечного ритма.
• Аритмия — нерегулярный ритм сердечных сокращений с преждевременными или запаздывающими сокращениями либо абсолютно нерегулярными сердечными сокращениями.
У детей быстрая диагностика и интенсивная терапия необходимы при пароксизмальной тахикардии (ПТ), мерцании и трепетании предсердий, приступах потери сознания (синдром Морганьи—Адамса—Стокса), при полной поперечной блокаде (ППБ), обмороках и кардиалгии при некоторых видах эктопического ритма, часто обусловленных синдромом слабости синусового узла (СССУ). Неотложные мероприятия зависят от вида аритмии, ее длительности, состояния миокарда, возраста ребенка, наличия симптомов недостаточности кровообращения, причины, вызвавшей нарушение ритма (кардит, нейроэндокринные сдвиги, аномалия развития проводящей системы сердца). Правильное заключение о характере патологии можно сделать на основании наблюдения за пульсом и мониторирования, аускультации сердца и изучения данных ЭКГ- исследования.
Гипоксия, гиперкапния, ацидоз и электролитные нарушения могут являться причинами нарушения ритма. Лечение должно быть прежде всего направлено на устранение этих факторов. Установить причину дизритмии в ряде случаев помогают данные анамнеза.
Лечение аритмий в детском возрасте связано с применением антиаритмических препаратов. Большинство из них наряду с основным антиаритмическим действием дают нежелательные эффекты, которые особенно трудно контролировать у грудных детей (гипотензивное действие, снижение сократительной способности миокарда, замедление проводимости и др.). Своевременная диагностика, знание фармакологических свойств антиаритмических препаратов, тщательный контроль за их действием позволяют оказать эффективную помощь ребенку при нарушениях сердечного ритма.
Еще по теме Нарушения сердечного ритма:
- Нарушения сердечного ритма и проводимости
- НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ
- СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
- Определение собственной частоты сердечного ритма
- НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ
- НАРУШЕНИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ
- Интервал Q-T, его дисперсия и вариабельность сердечного ритма
- Хроническая систолическая сердечная недостаточность
- Нарушения сердечного ритма и проводимости
- Нарушения сердечного ритма и проводимости
- Нарушения сердечного ритма (аритмии)
- Неотложная помощь и лечение при сердечной недостаточности
- ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ
- Нарушения сердечного ритма
- Эктопические ритмы
- Жизнеопасные нарушения сердечного ритма и проводимости
- Нарушения сердечного ритма