<<
>>

Мониторинг нутритивной поддержки

Для обеспечения адекватной нутритивной поддержки и уменьше­ния риска осложнений необходим клинический и лабораторный мо­ниторинг (табл. 4.10).

С целью оценки эффективности нутритивной поддержки следует: 1) постоянно следить за динамикой массы тела и ОМП; 2) контроли­ровать азотистый баланс; 3) измерять уровни альбумина, преальбу­мина, трансферрина, лимфоцитов; 4) тщательно оценивать общую динамику состояния пациента и органных дисфункций.

В заключение еще раз подчеркнем, что методы ПП и ЭП не явля­ются альтернативными, а взаимодополняют друг друга. Каждый ме­тод имеет свои преимущества и недостатки (табл. 4.11), но только своевременная нутритивная поддержка помогает вывести ребенка из критического состояния.

Таблица 4.10. Клинический и лабораторный мониторинг нутритив­ной поддержки bgcolor=white>осмолярность
Показатель Нестабильное состояние больных Стабильное состояние больных
Температура Ежедневно Ежедневно
Пульс То же То же
АД « « « «
чд « « « «
Кровь:
глюкоза « « « «
НЬ « « 2 раза в неделю
Ht « « То же
лейкоциты « « « «
тромбоциты « « « «
кос « « « «
К, Na, Cl, Са, Mg « « Ежедневно
Креатинин, мочевина « « То же
Альбумин « « « «
Триглицериды 3 раза в неделю 2 раза в неделю
ACT, АЛТ, билирубин Ежедневно 3 раза в неделю
Осмолярность 3 раза в неделю 2 раза в неделю
Моча:
глюкоза Ежедневно Ежедневно
мочевина То же То же
« « 3 раза в неделю

Примечание. ACT — аспартатаминотрансфераза, АЛТ — аланинаминотрансфераза.

Таблица 4.11. Сравнительная характеристика методов питания у детей
Питание Преимущества Недостатки
Гастральное

дробное

Стимуляция выделения энтерогормонов. Предупреж­дение атрофии ворсинок тонкой кишки. Поддержание нормального режима выработ­ки рефлекторных реакций Перфорация кишечника и пищевода. Перерастяжение желудка, регургитация и аспирация. Вагусные реакции с апноэ и брадипноэ
Гастральное

непрерывное

Увеличение толерантности к количеству смеси. Уменьшение Пролежни пищевода и желудка. Смещение

Продолжение табл. 4.11
нагрузки на кровообращение. Снижение специфического динамического действия пищи и потребности в энергии зонда и аспирация. Опасности дефицита Са, Fe и Zn из-за их сорбции на материале зонда
Дуоденальное,

еюнальное,

непрерывное

Возможность увеличивать нагрузку без опасности перерастяжения кишки и регургитации. Альтернатива ПП Снятие факторов антибактериальной защиты желудка. Бактериальное обсеме­нение кишечника. Демпинг-синдром
ПП Нутритивная поддержка при невозможности ЭП Ангиогенная инфекция. Тромбоз вен. Холестаз. Атрофия слизистой оболочки кишки

<< | >>
Источник: Под редакцией Михельсона В.А.. Интенсивная терапия в педиатрии. 2008

Еще по теме Мониторинг нутритивной поддержки:

  1. ИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ, РАНЕНИЙ И ТРАВМ
  2. Основные принципы интенсивной терапии
  3. Интенсивная терапия тяжелой черепно-мозговой травмы
  4. Интенсивная терапия сочетанной черепно-мозговой травмы
  5. клиника, лечение
  6. Сепсис, тяжелый сепсис и септический шок
  7. Условия безопасного прекращения респираторной поддержки
  8. Методы вскармливания доношенных и недоношенных новорождённых
  9. Некротизирующий энтероколит
  10. М
  11. Мониторинг нутритивной поддержки
  12. Респираторный дистресс-синдром взрослых
  13. Питание больных с внутричерепными кровоизлияниями