ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Микотическая инфекция — актуальная проблема неонатологии в последние годы. В настоящее время отмечают увеличение частоты развития кандидозной патологии мочевой системы. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Первый контакт с грибами может произойти еще внутриутробно, при прохождении через родовые пути, при кормлении новорожденного и др. Для кандидозной патологии недостаточно одного присутствия грибов, главным в патогенезе считают состояние макроорганизма. Микотические поражения развиваются чаще у новорожденных, перенесших реанимационные мероприятия, подвергшихся длительному лечению различными антибиотиками. Развитию кандидозной инфекции мочевыводящих путей в большинстве случаев предшествует грибковое поражение слизистых оболочек и кожи. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА На фоне симптомов других заболеваний микотическую инфекцию нередко пропускают или поздно диагностируют. В большинстве случаев кандидозная инфекция, проявляющаяся поражением кожи, слизистых оболочек и наличием в анализах мочи нитей мицелия, в первые 1-2 нед сочетается с бактериальной, затем стабильно превалирует грибковая инфекция. Манифестация кандидоза способствует прогрессивному ухудшению состояния новорожденных. ДИАГНОСТИКА Физикальное исследование В большинстве случаев кандидозная инфекция проявляется поражением кожи и слизистых оболочек. Лабораторные исследования Признаки кандидозной инфекции — нити мицелия в анализах мочи, грибы рода Candida в посевах. ЛЕЧЕНИЕ Медикаментозное лечение Обнаружение в анализах мочи мицелия дрожжевых грибков, а также определение грибов рода Candida в посевах — показание для назначения противогрибковых средств, хорошо всасывающихся из ЖКТ (флуконазола, а в случае тяжелого генерализованного поражения или нечувствительности к препарату — амфотерицина В). Появление у новорожденных, особенно с тяжелой перинатальной патологией, даже малой грибковой инфекции (с поражением кожи, слизистых оболочек, наличием грибов в моче) — также показание для назначения флуконазола в дозе 6 мг/кг для профилактики генерализации кандидозной инфекции. Наряду с этим следует проводить более углубленное обследование органов мочевой системы. Лечебные дозы флуконазола у новорожденных — 8-12 мг/кг в сут перорально или парентерально в течение 4-6 нед под контролем клинических и биохимических анализов крови, общих анализов мочи, результатов ее посева (Самсыгина Г.А.. 1999; Папаян А.В., 2000).