Методика проведения функциональных проб
1. Проба Штанге. Определяется время, в течение которого ребенок после 3-х глубоких вдохов и выдохов на высоте 4-го вдоха способен задержать дыхание. Средние показатели по возрастам
: ![Средние показатели по возрастам]()
При наличии сердечно-сосудистой патологии продолжительность задержки дыхания сокращается на 50% и более из-за скрытого состояния пониженного насыщения крови кислородом. 2. Ортостатическая проба. Ребенок в течение 5-10 мин. находится в спокойном (без движений) горизонтальном положении. Измеряется артериальное давление и пульс, затем больного просят встать и сразу же повторно измеряют эти же показатели в вертикальном положении. По разнице между частотой пульса и величиной артериального давления судят о функциональном состоянии сердечнососудистой системы. Проба имеет только ориентировочный характер. У здорового ребенка пульс учащается на 10-14 ударов в мин. Максимальное и минимальное давление колеблется в пределах 10 мм рт. ст. При отрицательной реакции пульс у ребенка учащается более чем на 15 ударов, а АД снижается. 3. Проба Н. А. Шалкова с дозированной нагрузкой. При проведении пробы ребенок находится в положении лежа, в состоянии покоя. Измеряется максимальное и минимальное давление по Короткову, пульс, число дыханий за одну мин. Затем подбирается нагрузка в соответствии с состоянием здоровья и физической подготовленностью. После нагрузки АД, пульс и число дыханий измеряется через 3-5-10мин. Первая нагрузка: ребенку, находящемуся на постельном режиме, предлагается 3 раза сесть в постели и снова лечь. Вторая нагрузка: то же по 5 раз. Третья нагрузка: то же по 10 раз. Четвертая нагрузка: ребенок стоит на полу, ему предлагается присесть 5 раз за 10 сек. Пятая нагрузка: то же, но 10 приседаний за 20 сек. Шестая нагрузка: то же, но 20 приседаний за 30 сек. Первые три нагрузки назначаются больным, находящимся на постельном режиме, при полупостельном - 4-я, при палатном - 5-я, при общем режиме - 6-я. Каждая следующая нагрузка назначается только тогда, когда на предыдущую нагрузку был адекватный ответ. В норме показатели пульса, частоты дыхания и АД приходят после нагрузки к исходным (до нагрузки) через 3-5 мин. При благоприятной реакции на физическую нагрузку, как правило, отсутствует одышка, утомление. По сравнению с состоянием покоя пульс учащается не более чем на 25%, максимальное АД умеренно повышается, а минимальное не изменяется или незначительно снижается. Через 3 мин после нагрузки все показатели у испытуемого возвращаются к исходным. При неадекватном ответе на физическую нагрузку пульс резко учащается (на 50% и более чем в состоянии покоя), максимальное давление снижается, а минимальное не изменяется или повышается, восстановительный период длится 5-10 мин и более. Каждая последующая нагрузка назначается только после благоприятной реакции на предыдущую нагрузку. Выделяется четыре основных типа реакции (Р. А. Калюжная) сердечно-сосудистой системы на стандартную физическую нагрузку (10-20 приседаний за 20-30 сек). Первый тип (благоприятная реакция) - МО (минутный объем) повышается не более чем на 30% исходного уровня и на третьей минуте восстановительного периода возвращается к исходному уровню. Второй тип (дисрегуляторная реакция) - МО повышается более чем на 30% исходного уровня, далее несколько снижается, но не возвращается к исходному уровню на 35-й минутах восстановительного периода (наблюдается у детей при вегето-сосудистых дистониях различного происхождения). Третий тип (условно неблагоприятная, или поздняя реакция утомления) - МО, повысившись в ответ на нагрузку, к 3-5-й мин восстановительного периода становится ниже исходного уровня - характерен для вторичных кардиопатий токсико-инфекционного происхождения с дистрофией миокарда. Четвертый тип (безусловно неблагоприятная или ранняя реакция утомления) - МО сразу же после нагрузки становится ниже исходного за счет уменьшения ударного объема и систолического давления, что наблюдается при миокардитах со значительным нарушением сократительной способности миокарда. Проба Кушелевского. Б. П. Кушелевский предложил показатель качества реакции (ПКР), позволяющий оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы. ПКР определяют по формуле: ПКР = (ПД2 - ПД1) / (П2 - П1), где ПД1, ПД2 - пульсовое давление до и после нагрузки; П1, П2 - частота сердечных сокращений в минуту до и после нагрузки. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы оценивают как хорошее, если ПКР находится в пределах 0,5-1. При неблагоприятной реакции системы кровообращения ПКР отклоняется от показателей нормы в ту или другую сторону.?
Еще по теме Методика проведения функциональных проб:
- ПРОБА С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ
- ДРУГИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ
- Исследование и оценка функционального состояния системы органов дыхания
- Нерешенные проблемы обеспечения качества медицинской помощи населению Дальнего Востока России
- Организация лечебно-профилактической помощи сельскому населению – проблемы и перспективы
- Личностные качества в системе профессионального мастерства кадров управления и проблема их совершенствования
- Структура психологической работы и основные принципы ее организации и проведения
- Сущность проблемы исследования формирования готовности юношей допризывного возраста к службе в Вооруженных силах
- Профессионально-психологическая подготовленность к деятельности
как психологическая проблема
- Теории и проблемы исследования детской игры
- Проблемы и понятия педагогической психологии
- Конструктивность физиологических параллелей в исследовании проблем социальной безопасности и социальных катастроф
- ПРОБЫ С ДОЗИРОВАННОИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ
- Показания к нагрузочным пробам и методика исследования
