Первоначальное лечение обезвоживания, вызванное холерой, соответствует рекомендациям, о которых говорилось выше в связи с ведением пациентов с некоторой степенью обезвоживания или обезвоживанием в тяжелой форме. Пациентам с тяжелой формой обезвоживания и шоком первоначальная внутривенная инфузия должна проводиться очень быстро в целях восстановления адекватного объема циркулирующей крови, о чем будет свидетельствовать нормализация артериального давления и четкий пульс в лучевой артерии. Как правило, у взрослого пациента с массой тела 50 кг и тяжелой формой обезвоживания ориентировочный дефицит жидкости составит пять литров. Из этого объема два литра следует ввести в течение 30 минут, а оставшееся количество - за три часа. При заболевании холерой для восполнения жидкости вследствие обильного непрекращающегося водянистого стула после коррекции обезвоживания могут потребоваться большие объемы раствора ПРС. Количество кала будет максимальным в первые 24 часа развития заболевания и окажется самым большим у пациентов с тяжелой формой обезвоживания. В этот период средняя потребность в жидкости у таких пациентов составляет 200 мл/кг массы тела, но некоторым может потребоваться 350 мл/кг или более. Пациентам, у которых текущее количество эпизодов экскреции кала находится в этих пределах или выше, обычно показана внутривенная поддерживающая терапия раствором лактата Рингера с добавлением калия хлорида. Можно также обеспечить дополнительное поступление калия с раствором ПРС, как только пациент сможет самостоятельно пить воду. После завершения регидратации пациенты подлежат повторной оценке на наличие признаков обезвоживания не реже чем через каждые 1-2 часа или даже чаще, если у них не прекращается профузный понос. В случае возврата признаков обезвоживания раствор ПРС следует вводить быстрее. Если больные устают, у них частая рвота или вздутие живота, подачу раствора ПРС следует прекратить, а регидратацию обеспечивать путем внутривенной инфузии раствора лактата Рингера (50 мл/кг в течение трех часов) с добавлением хлорида калия. После этого, как правило, можно возобновить терапию раствором ПРС. Больные с подозрением на холеру по возможности должны проходить лечение под наблюдением специалиста вплоть до купирования диареи, или когда ее эпизоды становятся редкими, а объем кала небольшим.