Классификация

Применяют три классификации заболевания: классификацию ЮРА Американской ассоциации ревматологов, классификацию ювенильного хронического артрита Европейской лиги против ревматизма и классификацию ювенильного идиопатического артрита Международной лиги ревматологических ассоциаций (табл.

1). Сравнительная характеристика классификационных критериев представлена в табл. 2. Поскольку настоящий раздел посвящён рекомендациям по ювенильному ревматоидному артриту, в дальнейшем использованы критерии для ЮРА. Классификация ILAR нельзя считать идеальной, она нуждается в доработке, так как 20% детей с артритом либо не удовлетворяют критериям ни одной категории, либо удовлетворяют критериям больше, чем одной категории, вследствие этого их диагноз трактуют под рубрикой «другие артриты». Каждый врач, наблюдающий детей с артритом, должен понимать, что ювенильный ревматоидный (хронический, идиопатический) артрит — гетерогенное заболевание, которое нуждается в ранней диагностике и назначении адекватной терапии ещё до развития деструкции суставов и инвалидизации ребёнка. Диагноз следует ставить в соответствии с МКБ-10, а в скобках указывать вариант идиопатического артрита, поскольку в настоящее время мировое ревматологическое сообщество переходит на классификацию Международной лиги ревматологических ассоциаций. Среди отечественных ревматологов до сих пор наиболее широко используется рабочая классификация ЮРА, принятая на конгрессе ревматологов. Диагноз устанавливается на основании восточноевропейских диагностических критериев, разработанных ревматологами стран Восточной Европы и России в конце 70-х годов (Долгополова А.В. и др., 1981). Диагностические критерии ЮРА включают: Артрит продолжительностью 3 месяца и более. Артрит второго сустава, возникающий через 3 месяца и позже. Симметричное поражение мелких суставов. Контрактуры. Теносиновит или бурсит. Мышечная атрофия.

Утренняя скованность.

Таблица 1. Классификация ювенильных артритов

style="margin-left:2pt;">Подтип течения

Характеристики	ACR	EULAR	ILAR
Критерии	Клинические	Клинические	Клинические
		и серологические	и серологические
		(РФ)	(РФ)
	дебют и течение	только дебют	дебют и течение
Тип дебюта	Три	Шесть	Семь
Девять	Нет	Два
Возраст дебюта	< 16 лет	< 16 лет	< 16 лет
артрита
Длительность	> 6 нед	> 3 мес	> 6 нед
артрита
Включает	Нет	Да	Да
ювенильный
анкилозирующий
спондилит
Включает	Нет	Да	Да
ювенильный
псориатический
артрит
Включает	Нет	Да	Да
воспалительные
заболевания
кишечника
Включает	Нет	Нет	Нет
реактивный артрит
Исключение всех	Да	Да	Да
других болезней

Таблица 2. Характеристика классификационных критериев ювенильных артритов

Таблица 3.

Восточноевропейская классификация ювенильного ревматоидного артрита (А.В. Долгополова, А.А. Яковлева, Л.А. Исаева)

Ревматоидное поражение глаз. Ревматоидные узелки. Рентгенологические признаки: Остеопороз, мелкокистозная перестройка костной структуры эпифиза. Сужение суставных щелей, костные эрозии, анкилоз суставов. Нарушение роста костей. Поражение шейного отдела позвоночника. Лабораторные признаки: Положительный ревматоидный фактор. Положительные данные биопсии синовиальной оболочки. Общее количество положительных признаков: ЮРА вероятный (3 признака), ЮРА определённый (4 признака), ЮРА классический (8 признаков).

<< | >>

↑

Источник: Баранов А.А. (ред.). Педиатрия. Клинические рекомендации. 2007

Еще по теме Классификация:

- Хирургия - Акушерство и гинекология - Валеология - Ветеринария - Вирусология - Внутренние болезни - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Гигиена и санэпидконтроль - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь - Инфекционные заболевания - История медицины - Кардиология - Кожные и венерические болезни - Медицинская паразитология - Наследственные, генные болезни - Неврология и нейрохирургия - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Патологическая анатомия - Патологическая физиология - Педиатрия - Фармакология - Фельдшерское и сестринское дело -

- Здоровье и народная медицина - Медицина - Психология - Medic.Studio