ОПРЕДЕЛЕНИЕ Интерстициальный нефрит — нефрит, характеризующийся преимущественным поражением соединительной ткани почки. Это острое или хроническое небактериальное неспецифическое воспаление межуточной ткани почек, сопровождающееся вовлечением в патологический процесс канальцев, кровеносных и лимфатических сосудов почечной стромы. Для детей с интерстициальным нефритом характерен отягощенный семейный и акушерский анамнез, вовлечение в патологический процесс центральной нервной, дыхательной систем и почек. Интерстициальный нефрит — частая форма поражения почек при гипоксии (особенно на фоне СДР), поскольку она вызывает нарушение ренального кровообращения, повышение проницаемости сосудов и развитие интерстициального отека. В связи с вовлечением в патологический процесс не только интерстициальной ткани, но и канальцевого аппарата почек в последние годы диагноз звучит чаще как тубулоинтерстициальный нефрит. КОД ПО МКБ-N10. Острый тубулоинтерстициальный нефрит. N11. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит. N11.8. Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты. N12. Тубулоинтерстициальный нефрит, неуточненный как острый или хронический. N15.9. Тубулоинтерстициальное поражение почек неуточненное. Р93. Реакции и интоксикации, вызванные ЛС, введенными плоду и новорожденному. ЭТИОЛОГИЯ Заболевание у новорожденных возникает как реакция почек на гипоксическое и токсическое воздействие на фоне дисплазии почечной ткани, метаболических нарушений, а также в результате лекарственных, белковых, вирусных повреждений. Причиной интерстициального нефрита могут быть врожденные сифилис и токсоплазмоз. В генезе хронического интерстициального нефрита большую роль играют не только токсические, но и иммунные факторы. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Клинические проявления интерстициального нефрита у новорожденных не имеют специфических симптомов, в большинстве случаев отмечается отечный синдром разной степени выраженности. У некоторых детей, в основном недоношенных и незрелых, могут быть признаки почечной недостаточности в остром периоде. Морфологически выявляют некрозы сосочков, признаки гипоксии коркового слоя, клеточную инфильтрацию интерстиция и незначительную мезангиальную пролиферацию клубочков. ДИАГНОСТИКА Лабораторные исследования Интерстициальный нефрит характеризуется анемией, эозинофилией, смешанным мочевым синдромом в виде гематурии, умеренной протеинурии (до 1 г/л) и абактериальной лейкоцитурии, преимущественно лимфоцитарного характера, гипостенурией. Протеинурия, развивающаяся в результате перинатальной гипоксии, имеет преимущественно тубулярный генез. При прогрессировании процесса снижаются секреторная и экскреторная функции канальцев и развивается ОПН. Выявляют умеренное повышение уровней мочевины и креатинина в плазме крови на фоне полиурии или адекватного диуреза. Инструментальные исследования По данным УЗИ почек выявляют диффузное повышение эхогенности паренхимы и отек сосочков. ЛЕЧЕНИЕ Медикаментозное лечение В лечении интерстициального нефрита применяют препараты, обладающие мембраностабилизирующим эффектом, антиоксиданты, антиагреганты и антисклеротические препараты. ПРОГНОЗ Интерстициальный нефрит у новорожденных часто не диагностируют, так как его клинические проявления нередко теряются на фоне тяжелого общего состояния ребенка. Это чаще острое состояние, однако у ряда детей раннего возраста в случае поздней диагностики и неадекватного лечения заболевание приобретает затяжное течение со снижением массы функционирующих канальцев, появлением очагов некроза, склероза и развитием ХПН.