<<
>>

Инфекционный эндокардит



Инфекционный эндокардит (ИЭ) — это заболевание, характеризующееся воспалительным поражением клапанных структур в зоне врожденного порока в пристеночном эндокарде эндотелия и магистральных сосудов.
Актуальность проблемы инфекционного эндокардита обусловлена высокой заболеваемостью; увеличением удельного веса первичных форм; повышением удельного веса возбудителей заболевания, резистентных к антибактериальной терапии; изменением клинической картины и нарастанием числа атипичных вариантов течения; серьезным прогнозом и высокой летальностью, составляющей от 15 до 45%.

При отсутствии эффекта от антибактериальной терапии в течение 2 недель расценивается как «неконтролируемый сепсис».

По современным представлениям, сепсис — это результат неконтролируемого системного воспалительного ответа, вызванного как любым бактериальным, вирусным, грибковым или протозойным заболеванием, так и инфекционным осложнением.

Синдром системного воспалительного ответа — один из общих симптомов при сепсисе.

Критерии диагностики у детей: температура тела ректальная выше 38 °С (оральная выше 37,8 °С), аксилярная — ниже 35,2 °С. Тахикардия: увеличение ЧСС выше верхней границы возрастной нормы. Тахипное: увеличение ЧДД выше верхней границы возрастной нормы, количество лейкоцитов в периферической крови более 1210 или менее 410, или не менее 10% незрелых форм (суммарно метамиелоцитов, миелоцитов и палочкоядерных лейкоцитов). Наличие критериев SIRS указывает на системный характер ответа организма на какой-либо патологический процесс, но еще не является основанием для установления диагноза сепсиса.

Для того чтобы подтвердить у ребенка SIRS, необходимо установить не менее двух критериев из вышеперечисленных.

Для SIRS, развившиеся на фоне инфекции существуют три варианта сочетания.

1. SIRS + бактериемия = сепсис: у ребенка, не имеющего явных очагов инфекции, появились признаки SIRS, одновременно выявлена положительная гемокультура.

Ставится диагноз сепсис, что определяет показания к назначению антибиотикотерапии.

2. SIRS + локальный очаг инфекции = сепсис: у ребенка с гнойно-воспалительным очагом любой локализации, заболевание протекает тяжело, присоединяется SIRS, что означает угрозу генерализации — ставится диагноз сепсис и интенсифицируется лечение.

3. SIRS + клиника инфекции = сепсис: у ребенка, не имеющего явных очагов инфекции, появился SIRS, гемокультура отрицательная, однако имеются явные клинические симптомы инфекционного процесса. Это наиболее сложная ситуация для установления диагноза.

Он выставляется по жизненным показаниям, так как промедление с назначением антибактериальной терапии может способствовать развитию септического шока с летальным исходом, когда объективные доказательства сепсиса будут получены лишь на аутопсии.

<< | >>
Источник: шпаргалка. Факультетская педиатрия. 2009

Еще по теме Инфекционный эндокардит:

  1. Инфекционный эндокардит
  2. ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ
  3. ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ
  4. Болезни эндокарда
  5. Лекция. Инфекционный эндокардит, 2011
  6. Инфекционный эндокардит (шифр 133.0)
  7. Отдельные виды инфекционных эндокардитов
  8. ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ
  9. Классификация кардиомиопатий, миокардита, перикардита, инфекционного эндокардита
  10. Острый и подострый эндокардит
  11. Болезни эндокарда
  12. Инфекционный эндокардит
  13. Воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит)