ХАРАКТЕРИСТИКА СОВРЕМЕННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ И СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ

ФЛЕМОКСИН СОЛЮТАБ'— амоксициллина тригидрат

Фармакологические свойства: Флемоксин Солютаб — бактерицидный кислотоустойчивый антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов.

Показания к применению: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами инфекции органов дыхания, инфекции органов мочеполовой системы, инфекции органов ЖКТ, инфекции кожи и мягких тканей.

Противопоказания: инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз, повышенная чувствительность к препарату и другим бета-лактамным антибиотикам.

Беременность и лактация: возможно назначение в период беременности и лактации, если ожидаемый положительный эффект препарата превышает потенциальный риск.

Способ применения и дозы: Внутрь (перорально). Таблетку можно проглотить целиком, разделить на части или разжевать, запив стаканом воды, а также можно развести в воде с образованием сиропа (в 20 мл) или суспензии (в 100 мл), обладающими приятным фруктовым вкусом. Препарат назначают до, во время или после приема пищи.

— Взрослым и детям старше 10лет назначают по 500-750 мг 2 раза сут или по 375-500 мг 3 раза/сут.

— Детям от 3 до 10 лет назначают по 375 мг 2 раза/сут или по 250 мг 3 раза/сут.

— Детям в возрасте от 1 до 3 лет назначают по 250 мг 2 раза/сут или по 125 мг 3 раза/сут.

Побочное действие', кожные аллергические реакции, тошнота, рвота, редко диарея; в отдельных случаях — умеренное повышение актив­ности «печеночных» трансаминаз

Форма выпуска: таблетки диспергируемые 125 мг, 250 мг, 500 мг и 1000 мг; по 20 табл, в упаковке.

ФЛЕМОКЛАВ СОЛЮТАБ*— амоксициллин/клавуланат

Фармакологические свойства: антибиотик широкого спектра действия, комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты — ингибитора бета-лактамаз. Действует бактерицидно, угнетает синтез бактериальной стенки. Активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (включая штам­мы, продуцирующие бета-лактамазы).

Показания к применению: инфекционно-воспалительные заболе­вания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. средний отит, синусит, тонзиллит, фарингит), нижних дыхательных путей: хронический бронхит и его обострения, внебольничная пневмония, кожи и мягких тканей, почек и нижних мочеполовых путей.

Противопоказания: повышенная чувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте или другим компонентам. Гиперчувствительность к другим бета-лактамным антибиотикам, таким как пенициллины и цефалоспорины. Инфекционный мононуклеоз или лимфолейкоз. Данная лекарственная форма не должна применяться у детей младше 2 лет.

Беременность и лактация: применение во II и III триместрах бере­менности считается безопасным. Во время 1 триместра препарат должен назначаться с осторожностью.

Данных о выделении клавулановой кислоты с грудным молоком нет. Вредного воздействия на ребенка при кормлении грудью на фоне приема комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты отмечено не было.

Способ применения и дозы: Чтобы предотвратить диспептические симптомы, Флемоклав Солютаб назначают в начале приема пищи. Таблетку проглатывают целиком, запивая стаканом воды, или растворив ее в половине стакана воды (минимум 30 мл), тщательно размешивая перед употреблением.

Взрослым и детям с массой тела более 40 кг препарат назначают по 0,5 г/125 мг 3 раза/сутки. При тяжелых, рецидивирующих и хронических инфекциях эти дозы можно удваивать.

Для детей в возрасте от 2 до 12 лет (с массой тела примерно 13-37 кг) суточная доза составляет 20-30 мг амоксициллина 5-7,5 мг клавулановой кислоты на кг массы тела. При тяжелых инфекциях эти дозы можно удваивать (максимальная суточная доза составляет 60 мг амоксициллина и 15 мг клавулановой кислоты на кг массы тела).

Побочное действие: аллергические кожные реакции, тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени, повышение активности «печеночных» трансаминаз, в единичных случаях - холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит.

Форма выпуска: диспергируемые таблетки по 125 мг, 250 мг, 500 мг амоксициллина и 31,25 мг, 62,5 мг и 125 мг калия клавуланата, соответственно; 15 или 20 таблеток в упаковке.

РОКСИГЕКСАЛ

Фармакотерапевтическая группа: антибиотик, макролид.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой 50 мг, 150 мг и 300 мг.

Состав препарата: активное вещество — рокситромицин; вспомогательные вещества.

Фармакологические свойства: Рокситромицин — полусинтетический антибиотик группы макролидов для приема внутрь. К препарату обычно чувствительны: Bordetella pertussis, Borrelia burgdorferi, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Campylobacter coli, Campylobacter jejuni, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Clostridium spp., в т.ч. Clostridium perfringens, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus. Gardnerella vaginalis, Meti-S-Staphylococcus, Neisseria meningitidis, Helicobacter pylori, Legionella multocida, Peptostreprococcus, Porphyro monas, Propionibacterium acnes, Rhodococcus egui, Streptococcus pneumo niae, Streptococcus spp.

К препарату умеренно чувствительны: Haemophilus influenzae, Uirnplasma urealyticum, Vibro cholerae, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis.

К препарату устойчивы: Acinetobacter spp., Bacteroides fragilis, Еntеrobacter; Methi-R Staphylococcus, Pseudomonas spp., Fusobacterium, Mycoplasma hominis, Nocardia.

Фармакокинетика

Абсорбция — быстрая. Максимальная концентрация после приема внутрь 150 мг — около 6,6 мг/л, время достижения максимальной кон­спирации — 2,2 часа. Кинетика препарата по отношению к принимае­мой дозе не линейна.

Максимальная концентрация после приема внутрь 300 мг — около 0,6 мг/л, время достижения максимальной концентрации — 1,5 часа.

У детей максимальная концентрация (при двукратном приеме 2,5 мг/кг/сут) — 8,7-10,1 мг/л и достигается через 2 часа. Прием с интерва­лом в 12 часов обеспечивает сохранение эффективных концентраций в крови в течение 24 ч.

Хорошо проникает в ткани, особенно в легкие (концентрация 5,6-3,7 мг/кг), нёбные миндалины и предстательную железу, а также внутрь клеток, особенно в нейтрофильные лейкоциты и моноциты, стимули­руя их фагоцитарную активность. Практически не проникает через ге­матоэнцефалический барьер.

Объем распределения — 31,2 л. Связывание с белками (преимуще­ственно с кислым гликопротенном, в меньшей степени — с альбуми­нами и липопротеинами) зависит от уровня концентрации, составляет около 96% и уменьшается при увеличении концентрации рокситромицина выше 4 мг/л.

Метаболизируется частично. Период полувыведения — 10,5—14м, у детей в возрасте от 1 мес. до 13 лет — до 20 ч. Выводится преимуществен­но с каловыми массами (более 50% активного вещества), остальная часть — почками (10%), легкими (15%). Менее 0,05% принятой дозы выделяется с грудным молоком.

При тяжелой хронической почечной недостаточности период полуэлиминации составляет 25 ч, почечный клиренс снижается.

Показания к применению — инфекционно-воспалительные заболе­вания, вызванные чувствительными к рокситромицину микроорганиз­мами, в т. ч.:

— инфекции верхних отделов дыхательных путей (острые фарин­гиты, тонзиллиты, синуситы);

инфекции нижних отделов дыхательных путей (пневмония, бронхит, бактериальные инфекции при хронических обструктивных заболеваниях легких, атипичная пневмония);

инфекции кожи и мягких тканей:

С осторожностью применять при печеночной недостаточности.

Способ применения и дозы

Таблетки по 50 мг;

Детям с весом тела менее 40 кг препарат назначают в зависимости от массы тела, вида возбудителя и тяжести инфекционного процесса. Рекомендованная доза составляет 5-8 мг/кг массы тела в сутки, продолжительность лечения не более 10 дней.

В зависимости от веса рекомендуются следующие дозировки

дети с весом тела от 7 до 13 кг — по 1/2 таблетки утром и вечером;

дети с весом тела от 14 до 26 кг — по 1 таблетке утром и вечером;

дети с весом тела от 27 до 40 кг — по 2 таблетки утром и вечером;

детям с весом тела более 40 кг рекомендуется принимать 2 раза в день по 150 мг рокситромицина (т.е. максимально 300мг рокситромицина в сутки).

Длительность приема роксигексала зависит от показаний к применению, тяжести инфекционного процесса и активности возбудителя: от 5-12 дней при заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов до 2-2,5 месяцев при хроническом остеомиелите: при хламидинной и микоплазменной пневмониях — 14 дней; при легионеллезной пневмонии — до 21 дня.

Рокситромицин следует принимать не разжевывая, запивая достаточным количеством воды, примерно за четверть часа до еды.

Побочное действие: диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея), стоматиты, гингивиты, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, аллергические реакции, со стороны центральной и периферической нервной системы возможны головная боль, головокружения, парестезии.

Противопоказания: повышенная чувствительность к макролидам, одновременный прием препаратов производных эрготамина и дигидроэрготамина, беременность, период лактации, грудной возраст (до 2 мес)

ВИФЕРОН

Виферон— комплексный противовирусный и иммуномодулирующий препарат, включающий в свой состав человеческий рекомбинатный интерферон-а2b и мембраностабилизирующие компоненты в терапевтически эффективных дозах.

Препарат был создан в отделе интерферонов НИИ эпидемиологии и микробиологии им Н. Ф. Гамалеи РАМН (Москва) под руководством профессора В. В.

Виферон положительно зарекомендовал себя при лечении инфекци­онно-воспалительных заболеваний у детей и взрослых.

Положительная клиническая эффективность комплексного приме­нения виферона отмечалась в терапии хронических вирусных гепати­тов В, С, D, CMV как у детей, так и у взрослых.

Учайкиным В. Ф. с сотрудниками (1994-2001) установлено, что при включении виферона в комплексную терапию хронического вирусного гепатита В у детей, длительная ремиссия с нормализацией активности ACT и АЛТ, исчезновением или сероконверсией НBeAg на анти-НВе наблюдалась в 64% случаев.

В настоящее время виферон успешно применяется для лечения хронических вирусных гепатитов у детей с онкологическими заболе­ваниями. В данных случаях виферон назначается в дозе 5 млн. МЕ/м2 поверхности тела в течение 6-9 месяцев. Предварительные данные сви­детельствуют о том, что первичная биохимическая ремиссия наступает в 27,8 % случаев, стабильная биохимическая ремиссия — в 8,9 % случаев, длительная биохимическая ремиссия — в 16% случаев, стабильная пол­ная ремиссия — в 5,4% случаев, длительная полная ремиссия — в 3,6% случаев.

Под руководством профессора Нестеровой И. В. (1998-2001) разработана и успешно применяется программа лечения упорно-рецидивирующей вирусно-бактериальной инфекции, сопровождающейся вторичным иммунодефицитным состоянием у взрослых и детей. Выяснено, что у больных с персистирующей инфекцией имеют место выраженные нарушения в системе интерферона: снижена способность лейкоцитов к продукции альфа- и гамма- интерферонов. Кроме того, эта патология обусловлена дефектом Т-клеточного звена иммунитета. Более глубокие поражения Т-клеточного звена иммунитета н интерферонового статуса требуют использования адекватных, более высоких доз интерферона. В результате лечения количество острых инфекционных эпизодов в году сократилось в 2-3 раза, выход в ремиссию был ускорен в 2,5-3 раза, период обострений сократился в 2,5-3,5 раза, количество осложнений — в 3,5 раза.

Выраженный клинический эффект наблюдался при использовании виферона при гриппе и других ОРВИ даже у тяжело больных и часто болеющих детей (Тимина В. П., Чеботарева Т. А., 2000). При виферонотерапии отмечалось ускорение купирования лихорадки и преобладание критического снижения температуры (в среднем 52,8% против 28,0% в группе сравнения). Такой «обрывающий» эффект можно объяснить противовирусным действием препарата. Кроме того, отмечалась тенденция к сокращению сроков интоксикации, насморка, осиплости и продолжительности кашля. Осложнения (пневмония, гайморит, отит) у получавших детей виферон наблюдались в 2,6 раза реже в сравнении с группой сравнения. Применение виферона у детей с гриппом и другими ОРВИ сопровождалось протективным эффектом в виде достоверного уменьшения частоты последующих ОРВИ в течение ближайших 3-6 месяцев.

Включение виферона в комплексную терапию больных менингеальной формой клещевого энцефалита сопровождалось сокращением продолжительности головной боли, менингеального симптомокомплекса, раньше наступало улучшение общего самочувствия, уровень плеоцитоза к моменту выписки из стационара составлял 20,4 4 ± 2,5. Назначение препарата оказывало стимулирующее действие на собственный интерфероногенез (0.10. Устинова, 1996).

Форма выпуска: ректальные суппозитории и мазь. Суппозитории виферон, в состав которого входят интерферон человеческий рекомбинантный, токоферол ацетат, аскорбиновая кислота, масло какао и твердый жир. Виферон-1 (150 тыс. ME ИФН в одном супп.), виферон-2 (500 тыс. ME ИФН), виферон-3 (1 млн. ME ИФН), внферон-4 (3 млн ME ИФН).

Виферон - мазь (1 г мази-40 тыс.МЕ) содержит интерферон человеческий рекомбинантный а2b, токоферола ацетат, ланолин безводный и вазелин медицинский.

Фармакологическое действие: Входящий в состав виферона рекомбинантный интерферон а2 b обладает антивирусной, иммуномодулирующей и антипролиферативной активностью. При воздействии интерферона в организме усиливается активность естественных киллеров, Т-хелперов, цитотоксических Т-лимфоцитов, фагоцитарная активность, интенсивность дифференцировки В-лимфоцитов, экспрессии антигенов МНС 1-го и 2-го типов. Перечисленные свойства интерфе­рона позволяют ему эффективно участвовать в процессах элиминации возбудителя, предупреждении заражения и развития осложнений. Это достигается путем непосредственного ингибирования интерфероном репликации и транскрипции вирусов и хламидий, а также активации иммунной системы и мобилизации внутренних резервов организма. Посредством иммуномодулирующей активности интерферона осуществляется нормализация иммунного статуса.

Установлено, что в ходе развития инфекционного процесса, вне зависимости от вида возбудителя, значительно снижается антиокислительная активность (ЛОА) плазмы крови, что приводит к усилению перекисного окисления липидов (ПОЛ) и повреждению клеточных мембран. Это служит причиной снижения антивирусной активности ИФН, что связано с нарушениями мембранных взаимодействий, про­цессов рецепции молекул ИФН и передачи сигнала внутрь клетки. Кро­ме того, следствием инфицирования и усиления ПОЛ является повы­шение проницаемости мембран лизосом. вследствие чего усиливается выход из клеток лизосомальных протеаз. Повышение протеолитичес­кой активности плазмы крови обусловливает высокую скорость инак­тивации и катаболизма циркулирующих молекул ИФН.

Для нормализации соотношения ПОЛ-ЛОЛ в плазме крови в состав препарата были включены мембраностабилизирующие компоненты — антиоксиданты-а-токоферола ацетат (витамин Е) и аскорбиновая кис­лота (витамин С).

Комплексный состав виферона обусловливает ряд новых эффектов: в сочетании с мембраностабилизирующими препаратами противови­русная активность рекомбинантного интерферона возрастает в 10-14 раз, усиливается его иммуномодулирующее действие на Т- и В-лимфоциты, нормализуется содержание иммуноглобулина Е: отсутствуют по­бочные эффекты (гриппоподобные явления, головные боли, артралгия, галлюцинации, выпадение волос, диарея), возникающие при паренте­ральном введении препаратов интерферона.

Установлено, что при длительном применении виферона в течение двух лет не образуются антитела, нейтрализующие антивирусную ак­тивность рекомбинантного интерферона-а2.

Фармакокинетика: Ректальное применение виферона способствует более длительной циркуляции интерферона в крови, чем при внутри­венном или внутримышечном введении препаратов рекомбинантных интерферонов.

Снижение уровня сывороточного интерферона через 12 часов после введения виферона обуславливает необходимость его повторного вве­дения.

Показания к применению: Виферон разрешен для использования при следующих вирусассоциированных заболеваниях: ОРВИ, вирусные пневмонии, лабиальный и половой герпес, цитомегаловирусная инфекция, энтеровирусная инфекция, хронические вирусные гепатиты В, С, D у детей и взрослых, в том числе и при выраженной в различной степени их активности, при циррозе печени вирусной этиологии в сочетании с плазмаферезом и гемосорбцией, при вирусассоциированных гломерулонефритах, менингеальных формах клещевого энцефалита, различных формах эпидемического паротита.

Виферон является единственным зарегистрированным в России препаратом из класса рекомбинантных интерферонов, разрешенным Государственным фармакологическим комитетом М3 РФ для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний не только взрослых, но и детей, в том числе новорожденных (недоношенных), а также беременных женщин.

Способ применения и дозы: Схемы применения виферона определяются конкретными клиническими случаями. Ниже приведены схемы применения виферона при следующих нозологических формах:

В комплексной терапии хронических вирусных гепатитов В, С, D виферон назначают по 3 млн. ME ИФП/м2 поверхности тела в сутки. Препарат применяют два раза в сутки через 12 часов в течение 10 дней. Далее 3 раза в неделю через день в течение 6-12 месяцев. Продолжительность лечения определяется клиничес­кой эффективностью и лабораторными показателями.

В комплексной терапии хронических вирусных гепатитов В, С, D у детей с онкологическими заболеваниями (лейкоз, лимфогрануломатоз, солидные опухоли) виферон назначают по 5 млн ME ИФН/м2 поверхности тела в сутки в течение 6-12 месяцев, Препарат назначают два раза в день с интервалом 12 часов первые 10 дней ежедневно, далее трижды в неделю.

В комплексной терапии гриппа и других у ОРВИ детям до 7 лет применяют виферон-1, старше 7 лет — виферон-2. Препарат на­значают ежедневно по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом в течение 5 дней. Тяжело больным и часто болеющим детям от 1 года до 7 лет назначают виферон-2, от 7 лет до 14 лет — виферон-3. Свечи вводят ежедневно в течение 5 дней по 2 свечи ежедневно через 12 часов.

В комплексной терапии упорно-рецидивирующей вирусно-бактериальной инфекции респираторного тракта, ЛОР-органов, проявлений вируса простого герпеса (BПГ) 1-го типа сопровождающихся вторичным иммунодефицитным состоянием, у детей виферон назначают по следующей схеме: ежедневно по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом в течение 10 дней, далее 3 раза в неделю через день по 2 свечи в сутки с12-часовым интервалом в течение 2-х недель, далее два раза в неделю по 2 свечи в сутки с 12-ти часовым интервалом в течение 2 недель, далее 2 раза в неделю по 1 свече на ночь в течение 2 недель, далее 1 раз в неделю по 1 свече на ночь в течение 2 недель.

В комплексной терапии герпетической инфекции, хламидиоза, уреаплазмоза, токсоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции у детей и взрослых виферон применяют ПО 2 свечи ежедневно с 12-часовым интервалом в течение 10 дней, далее 3 раза в неделю через день по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом в течение 1-12 месяцев. Продолжительность лечения определяется динамикой клинико-лабораторных показателей.

Побочное действие: При применении по показаниям в рекомендуе­мых дозах побочное действие не выявлено.

Противопоказания: Повышенная чувствительность к маслу какао.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Виферон совместим и хорошо сочетается со всеми лекарственными препаратами, градационно применяемыми при лечении указанных заболеваний.

ЦИКЛОФЕРОН

Метилглюкаминовая соль карбоксиметиленакридона — синтети­ческий аналог природного алкалоида, получаемый путем химического синтеза.

Форма выпуска. Раствор для инъекций 12,5 %, в ампуле 2 мл, таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой по 0,15 г.

Фармакокинетика. Циклоферон является низкомолекулярным ин­дуктором а-ИФН, что определяет широкий спектр его биологической активности (противовирусной, иммуномодулирующей, противовоспа­лительной и антитуморогенной). Он быстро проникает в клетки, на­капливаясь в ядре и цитоплазме. Основными клетками-продуцентами ИФН после введения циклоферона в организм являются В-лимфоциты. Кроме них в продукции ИФН принимают участие макрофаги. Пре­парат индуцирует высокие титры ИФН в органах и тканях, содержащие лимфоидные элементы (селезенка, печень, легкие). Индукция ИФН достигает 2500 ЕД/мл, а в сосудистом русле — до 120 ЕД/мл.

Циклоферон обладает низкой токсичностью. Отсутствие мутагенного, тератогенного, эмбриотоксического, канцерогенного и других токсических эффектов обуславливает возможность широкого применении препарата.

Циклоферон быстро проникает в кровь, слабо связывается с белками крови, определяется в различных органах, тканях и биологических жидкостях организма. Препарат легко преодолевает гематоэнцефалический барьер, вызывая образование ИФН в мозге. Циклоферон быстро выводится из организма. 99% введенного препарата элиминируется почками в неизмененном виде в течение 24 ч.

Спектр и механизм действия. Циклоферон обладает иммунокорригирующим, противовирусным и противовоспалительным действием. Он эффективен при широком спектре вирусных заболеваний, включая вирусные гепатиты А, В, С, G, клещевой энцефалит, герпес, цитомегаловирусную инфекцию, бешенство, ВИЧ-инфекцию, короновирусную инфекцию. Обладает выраженным антихламидийным действием, что позволяет использовать его как лечебное средство при хламидиозах.

Иммуномодулирующий эффект циклоферона выражается в коррекции иммунного статуса организма при иммунодефицитных состояниях различного происхождения, в том числе при ВИЧ-инфекции, аутоиммунных заболеваниях.

Включение циклоферона в лечение больных серозным менингитом паротитной этиологии приводит к более легкому течению острого периода заболевания. Клиническое улучшение отмечается уже через 1-2 суток после начала лечения. Сроки клинического выздоровления сокращаются на 1,4±0,2 дня, снижается количество пациентов с иммунодефицитом по клеточному звену (20-50%). Это отображает выраженный стимулирующий эффект комплексной терапии с циклофероном на клеточный иммунитет. Применение больными циклоферона привели к существенному сокращению длительности всех основных клинических проявлений. Осложнения после проведенного лечения в данной группе отсутствовали. Применение циклоферона в комбинации с традиционным лечением продемонстрировало нормализацию IgM и IgG в цереброспинальной жидкости, снижение содержания цитокинов в ЦНС и слюне.

Сопоставление абсолютных значений лабораторных показателей у детей, получавших традиционную терапию и циклоферон, показало, что его использование обусловило повышение уровня Т-лимфоцитов, Т-хелперов, О-клеток, ИФН-а и снижение IgM, ФНО-а в сыворотке, способствуя устранению патологии местных защитных реакций, о чем свидетельствуют позитивная динамика IgM в ЦСЖ и значительные изменения цитокиновых показателей в ЦСЖ и слюне. Динамика IgG цереброспинальной жидкости от исходного уровня была с тенденцией к увеличению параметра (0,053±0,004пкг/мл, против 0,0045±0,004пкг/мл), однако этого оказалось достаточно для достижения значения здоровых детей.

Применение циклоферона позволило снизить количество пациентов с иммунодефицитом по клеточному звену (20-50%). Это отображает выраженный стимулирующий эффект комплексной терапии циклофероном на клеточный иммунитет.

Изучение иммунологических показателей, по данным частотного анализа, выявило снижение иммунитета 2-3-й степени только по 2 па­раметрам, в то время как при традиционной терапии оставалось сниже­ние по 5 иммунологическим показателям.

В результате наблюдения за больными с серозным менингитом энтеровирусной природы отмечено, что длительность интоксикации, лихорад­ки, головной боли и менингеального синдрома достоверно уменьшалась у детей, получавших циклоферон. Важным показателем эффективности циклоферона являлась санация СМЖ, которая наступала более чем на 3 дня раньше, чем у больных 1-й группы (без циклоферона). Нормали­зация показателей общего анализа крови во 2-й группе больных (циклоферон) была в более ранние сроки.

Важной оказалась динамика показателей гамма-ИНФ и ИЛ-4 в ликворе, играющих немаловажную роль в развитии воспалительных п аутоиммунных реакций. До лечения у 15,3% заболевших отмечался умеренный уровень гамма — ИФН в СМЖ, у 84,7 % — снижен, по срав­нению с контрольными цифрами (68,8±25,25пг/мл). Уровень ИЛ-4 не отличался от контрольных значений (32,37 ±17,15пг/мл). На момент са­нации ликвора в группе, получавших е комплексной терапии циклоферон, отмечен достоверный прирост синтеза гамма-ИФН до 51,8±15,24пг/ мл и уменьшение содержания ИЛ-4 до 27,85±9,79пг/мл.

Пациенты, получавшие стандартную терапию, имели несуществен­ные позитивные сдвиги иммунологических показателей после окон­чания лечения: уровень гамма-ИНФ в СМЖ был снижен и составлял 34,75±12,2пг/мл, а показатели ИЛ-4 в 23,5% превышали контрольные показатели.

Включение в комплексную терапию больных энтеровирусными менингитами циклоферона показало его хорошую клиническую эффективность. Достоверно раньше регрессировали основные клинические симптомы менингита, санировалась СМЖ, быстрее отмечалась нормализация показателей цитокинового статуса. Все это дает основание говорить о целесообразности назначения в комплексной терапии асентетических менингитов циклоферона. Побочных реакций на введение циклоферона не было.

Схемы применения циклоферона при серозных менингитах: 1-я схема — циклоферон назначают один раз в сутки дозе 10мг/кг, но не более 250мг в/м в 1.2,4,б,8,11,14,17,20,23 дни терапии.

2-я схема — циклоферон назначают в дозе 15-20 мг/кг массы в сутки в 1 и 2 дни терапии, далее 4,6,8,11,14,17,20 сутки по 10мг/кг массы тела. Длительность курса 10 суток.

Применение циклоферона при других вирусных инфекциях.

При использовании циклоферона у больных вирусными гепатитами с парентеральным инфированием первичная ремиссия отмечена у 47,2% пациентов, стабильная ремиссия — у 55,4%, а полная — у 44,4% больных, рецидив в 5,6% случаев. У наркозависимых подростков с гепатитом С наблюдается нормализация иммунного дисбаланса. Клиническое улучшение отмечено у 85% пролеченных лиц. Это проявилось в нормализации пигментного обмена, размеров печени, купированием болевого синдрома и цитолиза. Установлено, что репликативная активность вируса сохраняется после 4-месячного курса лечения, но у 58% пациента уровень виремии снижается от 2 до 7 раз. Максимальное снижение идет у больных с умеренной и низкой «нагрузкой» (до 600000 копий), боли низкий эффект у больных с высокой виремией (до 1-8 млн. копий).

Эффективность комбинированной терапии: циклоферон+интроп А первичная ремиссия-92 %; стабильная-54 %:

Ламивудин+циклоферон: биохимическая ремнссия-98 %; НbeAg(-)

68% DNA HBV(-) -52%.

Виферонотерапия длительностью в 6 месяцев обеспечивала первичную ремиссию в 11,3 % случаев, стабильную — в 9,6 %, а длительную к 4,8% случаев. Реаферонотерапия обеспечивала первичную ремиссию у 14,6% пациентов, тогда как применение циклоферона длительностью в 6 месяцев обеспечивало первичную ремиссию лишь у 8%, а длительная ремиссия была установлена уже в 16% случаев.

При ВИЧ-инфекции установлен выраженный лечебный эффект на стадиях IIIА—IIIВ за счет стабилизации иммунного статуса и снижения репликативной активности вируса. Показано предотвращение обострений герпетической, бактериальной и грибковой инфекции, а также улучшение показателей иммунного статуса у ВИЧ-инфициро­ванных детей.

Препарат рекомендован как средство лечения вирусных инфекций респираторного тракта, а также как средство для проведения экстрен­ной неспецифической профилактики ОРЗ и гриппа в период повышенного сезонного подъема заболеваемости. Предложено использовать циклоферон (таблетки) в качестве иммунотропного препарата в ком­плексном лечении больных бронхиальной астмой с целью снижения уровня IgE и уменьшения частоты рецидивов и повторных обструктив­ных синдромов. В многоцентровых пострегистрационных исследова­ниях (выборка составила более 22 000 человек) установлен индекс эф­фективности препарата — 2,9 (колебания от 2,4 до 3,4), при показателе защиты — 62,8% (колебания от 58,5 до 67,1 %). Установлено снижение заболеваемости в 2,9 раза.

При герпетической сочетанной вирусной инфекции отмечено досто­верное снижение длительности основных симптомов (лихорадка, ин­токсикация, катаральный синдром) на фоне применения циклоферона. Выявлена положительная неврологическая динамика у 40% больных. Иммунологическое обследование позволило расценить эффект как иммунокорригирующий, о чем свидетельствовала смена гуморальной формы иммунной защиты на клеточную.

Усовершенствована схема терапии герпетического кератита и конъ­юнктивита. Отмечено достоверное уменьшение сроков стихания вос­палительных явлений и эпителизации.

При использовании циклоферона в терапии клещевых нейроинфек­ций отмечено сокращение лихорадочного периода, сроков санации лик­вора и длительности пребывания больного в стационаре, а также купи­рование менингеальных симптомов.

Применение индуктора интерферона циклоферона в терапии инфекционного мононуклеозе, вызванного вирусом Э-Б, эффективно и бе­зопасно. Что можно объяснить активирующим влиянием препарата на клеточный и гуморальный иммунитет, при этом иммунная система более эффективно элиминирует вирус. Препарат снижает репликацию вируса в организме ребенка, что проявляется уменьшением экспрессии антигена вируса в лимфоцитах (ИЦХ-метод) и снижением числа «атипичных кле­ток» в крови. Также отмечено повышение спонтанной РБТЛ с активаци­ей синтеза IgA. В группе больных, получавших циклоферон не отмечено нарастание уровня ЦИК в крови, что связано с активирующим воздействием циклоферона на фагоцитарные функции макрофагов.

Применение циклоферона обеспечило полное купирование симптоматики у 27% пациентов, к улучшению состояния в 53% случаев, против 22 % пациентов из группы контроля, а у 30 % отмечалось ухудшении состояния. Следует обратить внимание, что частота симптомов тонзиллита (гиперемия зева, налеты на миндалинах, гипертрофия миндалин 2-3-й степени) возрастала в группе контроля. По возможности предварительно целесообразно изучить параметры иммунитета: содержании СД25+ активированных лимфоцитов и иммунорегуляторный индекс (СД4/СД8). При коэффициенте более 3,6 и сниженном содержании СД25+лимфоцитов (менее 14,5%) препарат циклоферон не целесообразно назначать.

Включение циклоферона в схему лечения приводит к активации иммунитета и более быстрому прекращению активной репликации вируса. Отмечено достоверное повышение уровня цитотоксических Т-лимфоцитов, активно участвующих в патогенезе вирусных инфекций и разрушающих клеточные геномы, инфицированные вирусом. Препарат позволяет существенно сократить назначение антибактериальной терапии, что способствует снижению выявляемых побочных эффектов. В группе сравнения необходимость в антибактериальной терапии возникла в 61,5% случаев, тогда как в основной группе — всего лишь у 12,5% больных. Интеркурентные заболевания регистрировались соот­ветственно в 37,5 и 61,7% случаев. Циклоферон обеспечивает повышение исходно низких СД8-лимфоцитов и ИФН-гамма.

Побочное действие: Возможно развитие аллергических реакций к компонентам препарата.

Противопоказания: Не рекомендуется женщинам в период беременности и кормления грудью: лицам с декомпенсированным циррозом печени: при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Циклоферон совместим и хорошо сочетается со всеми лекарственными препаратами, традиционно применяемыми при лечении указанных заболеваний.

АРБИДОЛ

Противовирусное и иммуностимулирующее средство.

Химическое название: этиловый эфир 6-бром-5гидрокси-1-метил-4диметиламинометил-2-фенилтиометилиндол-3-карбоновой кислоты гидрохлорид моногидрат.

Форма выпуска: капсулы.

Фармакологическое действие, фармакодинамика: противовирусное средство, оказывает иммуномодулирующее и противогриппозное действие, специфически подавляет вирусы гриппа А и В, тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). Препятствует контакту и проник­новению вирусов в клетку, подавляя слияние липидной оболочки ви­руса с клеточными мембранами. Обладает интерферониндуцирующим действием, стимулирует гуморальные и клеточные реакции иммунитета, фагоцитарную функцию макрофагов, повышает устойчивость орга­низма к вирусным инфекциям. Снижает частоту развития осложнений, связанных с вирусной инфекцией, а также обострений хронических бактериальных заболеваний.

Терапевтическая эффективность при вирусных инфекциях проявляется в снижении выраженности общей интоксикации и клинических явлений, сокращении продолжительности болезни.

Относится к малотоксичным препаратам (LD50 >4 г/кг). Не оказывает какого-либо отрицательного воздействия на организм человека при пероральном применении в рекомендуемых дозах.

Фармакокинетика: быстро адсорбируется и распределяется по органам и тканям. Максимальная концентрация в плазме крови при приеме и дозе 50 мг достигается через 1,2 ч, в дозе 100 мг — через 1,5 ч. Метаболизируется в печени. Период полувыведения равен 17-21 ч. Около 40% выводится в неизмененном виде, в основном с желчью (38,9%) и в незначительном количестве почками (0,12%). В течение первых суток выводится 90% от введенной дозы.

Способ применения и дозы: внутрь до приема пищи. Разовая доза: детям от 2 до 6 лет — 50 мг, от 6 до 12 лет — 100 мг, старше 12 лет и взрослым — 200 мг (2 капсулы по 100 мг или 4 капсулы по 50 мг).

Для лечения:

При гриппе и других ОРВИ без осложнений: арбидол назначают де­тям от 2 до 6 лет —50 мг, от 6 до 12 лет - 100 мг, старше 12 лет и взрослым — 200 мг 4 раза в сутки (каждые б часов) в течение 5 суток.

При гриппе и других ОРВИ с развитием осложнений (бронхит, пневмония и др.) препарат используют в дозах: детям от 2 до 6 лет 50мг, 6—12 лет— 100 мг, старше 12 лет и взрослым — 200 мг 4 раза в

сутки (каждые 6 часов) в течение 5 суток, затем разовую дозу 1 раз и ми­делю в течение 4 недель.

Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС): разовая доза детям старше 12 лет и взрослым — 200 мг, принимают 2 раза в день в течение 8-10 суток.

В комплексном лечении герпетической инфекции арбидол назначают детям от 2 до 6 лет —50 мг,6 — 12лет — 100мг,старше 12 лет и взрос­лым 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов) в течение 5-7 суток, затем разовую дозу 2 раза в неделю в течение 4 недель.

В комплексной терапии острых кишечных инфекций ротовирусной этиологии: у детей от 2 до 6 лет — 50 мг, 6—12 лет — 100 мг, старше 12 лет — 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов) в течение 5 суток.

Для неспецифической профилактики: при непосредственном контакте с больными гриппом и другими ОРВИ арбидол назначают детям от 2 до б лет — 50 мг, 6-12 лет — 100 мг, старше 12 лет и взрослым — 200 мг один раз в день в течение 10-14 дней. В период эпидемии гриппа и других ОРВИ, для предупреждения обострений хронического бронхита, рецидива герпетической инфекции препарат принимают в тех же разо­вых дозах 2 раза в неделю в течение 3 недель.

Профилактика послеоперационных осложнений с использованием арбидола в возрастных профтилактических дозах проводится за 2 суток до операции, затем 2 и 5 сутки после операции.

Для профилактики ТОРС ( при контакте с больными) взрослым и детям старше 12 лет арбидол назначают по 200 мг один раз в день, детям 5-12лет — по 100 мг один раз в день (до еды) в течение 12-14дней.

Показания к применению — профилактика и лечение у взрослых и детей: грипп А и В, ОРВИ, тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) (в том числе осложненный бронхитом, пневмонией); вторич­ные иммунодефицитные состояния; комплексная терапия хроническо­го бронхита, пневмонии, рецидивирующей герпетической инфекции; комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этио­логии у детей старше 2 лет.

Побочное действие: возможны аллергические реакции.

Взаимодействие с другими препаратами: при назначении с другими лекарственными средствами отрицательных эффектов отмечено не было.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, воз­раст до 2 лет.

АНАФЕРОН ДЕТСКИЙ

Новый подход к лечению и профилактике ряда вирусных инфекций у детей появился с введением в широкую клиническую практику нового отечественного иммуномодулятора с противовирусной активностью — препарата анаферон детский.

Анаферон детский содержит антитела к гамма-интерферону (сверхмалые дозы, предназначенные для перорального применения). Сочетание с противовирусного и иммуномодулирующего эффектов препарата обусловлено прежде всего его способностью повышать выработку эндогенных интерферонов альфа/бета и гамма (Мартюшев-Поклад А. В., 2003).

К настоящему времени в результате контролируемых рандомизированных клинических исследований доказана эффективность и безопас­ность препарата в лечении и профилактике ОРВИ (включая грипп) у детей от 6 месяцев - вне зависимости от этиологии заболевания (Осидак Л. В. и соавт., 2003: Учайкин В. Ф. и соавт., 2003).

В отношении ОРВИ оптимальным является сочетание профилактического применения препарата (1 таблетка в сутки в течение 3 меся­цев или всего эпидемического сезона) и лечебного (в случае ОРВИ). Для достижения лечебного эффекта необходимо начать прием не позже I-2 суток от появления первых симптомов ОРВИ: по 1 таблетке 4 раза с интервалом 30 минут, затем в течение этого же дня еще 3 таблетки, в течение последующих дней болезни — по 3 таблетки в сутки. Возможен индивидуальный подбор частоты приема (более частое назначение) и использование препарата в составе комплексной терапии.

При таком применении анаферон детский снижает заболеваемость ОРВИ (в среднем в 2 раза), тяжесть и продолжительность ОРВИ (в среднем на 2-2,5 суток), частоту характерных осложнений (средний отит и слизисто-гнойный ринит — в 2 раза). В качестве профилакти­ческого средства препарат наиболее эффективен у часто и длительно болеющих детей. В ходе клинических исследований также выявлено положительное действие препарата в условиях ОРВИ на интерфероновый статус, на содержание в периферической крови лимфоцитов раз­личных субпопуляций, на выработку секреторного IgA слизистыми и на содержание Ig Е в сыворотке (Martyushev-Poklal A.V. et al., 2004; Sergeeva S. A. et al., 2004).

В ходе плацебо-контролируемого рандомизированного исследова­ния доказана эффективность и безопасность анаферона детского в ле­чении ветряной оспы у детей от 1 года. Препарат назначали не позже 48 часов от появления первых симптомов заболевания по лечебной схеме (см. выше) в течение 7-9 дней в сочетании с симптоматической терапией. Применение анаферона значительно снизило тяжесть течения заболевания. Длительность фебрилитета и срок появления новых высыпаний сократились в среднем на 2,5 суток, а продолжительность зуда на 4 суток. Применение анаферона также снизило частоту осложнений и тяжелого течения заболевания.

Таким образом, анаферон детский можно считать одним из препаратов выбора в лечении и профилактике ОРВИ вне зависимости от этиологии заболевания. Он также является практически единственным доступным средством патогенетической терапии ветряной оспы.

Форма выпуска: 20 таблеток в контурной ячейковой упаковке, помещенной в картонную пачку. Масса таблетки 0,3 г.

Фармакологическое действие: При профилактическом и лечебном применении препарат оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие. Стимулирует гуморальный и клеточный иммунный ответ. Повышает продукцию антител (включая секреторный IgA), активизирует функции Т-эффекторов, Т-хелперов (Th), нормализует их соотношение. Повышает функциональный резерв Th и других клеток, участвующих в иммунном ответе.

Индуцирует образование эндогенных «ранних» интерфероном (а/β) и интерферона-γ (ИФН-γ). Является индуктором смешанного Th1 и Th2- типа иммунного ответа: повышает выработку цитокином Th1 (ИФН-γ, ИЛ-2) и Th2 (ИЛ-4, 10), нормализует (модулирует) баланс Thl/Th2 активностей. Повышает фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов. Снижает концентрацию вируса в пораженных тканях. Обладает антимутагенными свойствами.

Показания к применению: Профилактика и лечение гриппа, ОРВИ, вирусных инфекций верхних дыхательных путей (риниты, фарингиты, ларингиты, трахеобронхиты), герпетической и цитомегаловирусной инфекций, других острых и хронических вирусных инфекций. Лечение вторичных иммунодефицитных состояний различной этиологии. Применение в составе комплексной терапии бактериальных инфекций. Профилактика и лечение осложнений вирусных инфекций.

Кроме того, имеется положительный опыт применения препарата при ряде других заболеваний вирусной этиологии: инфекционном мононуклеозе, геморрагической лихорадке с почечным синдромом, и также клещевом энцефалите (по данным Скрипченко Н.В., Моргацкого Н.В., НИИ детских инфекции, СПб, 2005).

Способ применения и дозы: На один прием - 1 таблетку (держать во рту до полного растворения), вне связи с приемом пищи. Детям грудного возраста (анаферон детский можно назначать с 6-ти месячного возраста) таблетку растворяют в воде и дают выпить ребенку.

Лечение начинать при появлении первых признаков респираторно­го заболевания по следующей схеме: в первые 2 часа принимать по 1 таблетке каждые 30 минут; затем принимать в течение первых суток еще 3 таблетки через равные промежутки времени. Со вторых суток и далее принимать по 1 таблетке 3 раза в день до выздоровления. Рекоменду­емый курс лечения 5 дней. При отсутствии улучшения на третий день лечения препаратом следует обратиться к врачу.

При необходимости препарат можно сочетать с симптоматическими средствами.

С профилактической целью препарат принимают ежедневно по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1-3 месяцев (на протяжении всего эпид-сезона).

Побочное действие: При использовании по указанным показаниям побочного действия не выявлено.

Противопоказания: Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Случаев не­совместимости с другими фармакологическими средствами не отмечено.

Полиоксидоний

Полиоксидоний (сополимер N-окси 1,4 этиленпиперазина и (N-карбоксиэтил) 1,4 — этиленпиперазиний бромида.

Форма выпуска: во флаконах или ампулах 3 мг и 6 мг, для приготовления раствора для инъекций или интраназального и сублингвального применения, ректальные свечи 6 мг и 12 мг, таблетки 12 мг.

Фармакологические свойства: Полиоксидоний обладает иммуномодулирующим действием, увеличивает резистентность организма в отношении локальных и генерализованных инфекций. Основой механизма иммуномодулирующего действия полиоксидония является прямое воздействие на фагоцитирующие клетки и естественные киллеры, а также стимуляция антителообразования.

Наряду С иммуномодулирующим действием полиоксидоний обладает выраженной детоксикационной активностью, которая определяется структурой И высокомолекулярной природой препарата. Полиоксидоний повышает устойчивость мембран клеток к цитотоксическому действию лекарственных препаратов и химических веществ, снижает их токсичность. Обладает выраженным антиоксидантным и мембранопротекторным действиями.

Полиоксидоний восстанавливает иммунные реакции при вторичных иммунодефицитных состояниях, вызванных различными инфекциями, травмами, ожогами, злокачественными новообразованиями, осложнениями после хирургических операций, применения химиотерапевтических средств, цитостатиков, стероидных гормонов.

Применение полиоксидония в комплексной терапии позволяет повысить эффективность и сократить продолжительность лечения, значительно уменьшить использование антибиотиков, бронхоспазмалитиков, глюкокортикоидов, удлинить срок ремиссии.

Препарат хорошо переносится, не обладает митогенной, поликлональной активностью, антигенными свойствами, не оказывает аллергизирующего, мутагенного, эмбриотоксического, тератогенного и канцерогенного действия.

Фармакокинетика. Полиоксидоний характеризуется высокой биодоступностью, быстро распределяется по всем органам и тканям. В организме препарат метаболизируется и выводится через почки.

Показания к применению: Полиоксидоний применяется у взрослых и детей с 6-месячного возраста в комплексной терапии иммунодефицитных состояний, проявляющихся в острых и хронических рецидивирую­щих инфекционно-воспалительных процессах любой этиологии, неподдающихся стандартным методам терапии.

В виде монотерапии Полиоксидоний используется:

для профилактики гриппа и ОРЗ;

для профилактики рецидивов герпетической инфекции;

для коррекции вторичных иммунодефицитов, возникающих вследствие старения или воздействия неблагоприятных фак­торов;

для профилактики послеоперационных инфекционных осложне­ний.

Полиоксидоний применяется у детей от 6 месяцев в комплексной терапии:

острых и хронических воспалительных заболеваний, вызванных возбудителями бактериальных, вирусных, грибковых инфекций (в т.ч. ЛОР-органов — синусита, ринита, аденоидита, гипертро­фии глоточной миндалины, ОРВИ);

острых аллергических и токсико-аллергических состояний;

бронхиальной астмы, осложненной хроническими инфекциями респираторного тракта;

атопического дерматита, осложненного гнойной инфекцией;

дисбактериоза кишечника;

для реабилитаций часто и длительно болеющих лиц;

для профилактики гриппа и ОРЗ.

Способы применения и дозы для детей: Способы назначения выбираются врачом в зависимости от диагноза, тяжести заболевания, возраста и массы тела больного.

Парентерально (внутримышечно или внутривенно капельно) в дозе 0,1-0,15 мг/кг через 48-72 часа курсом 5-7 инъекций.

Сублингвально, интраназально — ежедневно один раз в день согласно расчету; 1 капля на 1кг массы тела в течение 10 дней (6 мг (3 мг) полиоксидония растворяют соответственно в 2 мл (1 мл) дистиллированной поды. В один носовой ход закапывать по 3-5 капель. При назначении более 10 капель закапывать в каждый носовой ход дробно по 3-5 капель через 10-15 мин. У детей старше 12 лет сублингвально используют таблетированную лекарственную форму полиоксидония (12 мг).

Ректально — по 1 свече (6 или 12 мг) 3 дня подряд, затем через день, курс № 10.

Рекомендуемые схемы лечения детей

При острых воспалительных заболеваниях: по 0,1 мг/кг через день курсом 5-7 инъекций;

При хронических воспалительных заболеваниях: по 0,1-0,15 мг/кг 2 раза в неделю курсом 7-10 инъекций; у детей старше 6 лет — ректально по 1 свече 3 дня подряд, затем через день курсом №10; старше 12 лет — сублингвально по 1 таблетке 2 раза в сутки в те­чение 10 дней;

При острых аллергических и токсико-аллергических состояниях; вводить внутривенно капельно в дозе 0,1-0,15 мг/кг в сочетании с антиаллергическими препаратами;

Для лечения осложненных форм аллергических заболеваний в сочетании с базисной терапией; внутримышечно по 0,1 мг/кг курсом 5 инъекций с интервалом 1-2 дня:

Для лечения дисбактериоза кишечника: сублингвально ежедневно по 0,1 -0,15 мг/кг в течение 5-10 дней.

Побочное действие: болезненность в месте инъекции при внутримышечном введении.

Противопоказания: беременность, период лактации (клинический опыт применения отсутствует). С осторожностью применять у больных с острой почечной недостаточностью.

ИММУНАЛ — это натуральный растительный иммуностимулятор для вспомогательного лечения и профилактики гриппа и простудных заболевании

Показания:

профилактика простудных заболеваний и гриппа, что особенно важно в осенне-зимний период обострения подобных заболеваний;

вспомогательное лечения гриппа и простудных заболевании применение Иммунала способно в большинстве случаев предотвратить развитие осложнений, а также ослабить тяжесть заболевания;

укрепление иммунитета у часто болеющих детей;

в качестве вспомогательного лекарственного средства при антибиотикотерапии, которая сопровождается снижением иммунитета.

Фармакологическое действие

Стимулятор неспецифического иммунитета. Входящий в состав иммунала сок эхинацеи пурпурной содержит активные вещества полисахаридной природы, которые стимулируют костномозговое кроветворение, в результате чего количество гранулоцитов (одной из разновидности лейкоцитов — форменных элементов крови) увеличивается на 34-89% а также повышают активность фагоцитов (общее название клеток крови, способных захватывать и уничтожать болезнетворные микробы) и клеток ретикулоэндотелиальной системы печени. Иммунал обладает противовирусным действием в отношении вирусов гриппа и герпеса.

Состав препарата: Капли: в 1мл раствора содержится 0,8 мл вы­сушенного сока, полученного из свежесобранной травы цветущей эхи­нацеи пурпурной (Echinacea purpurea L). Раствор содержит 20% этилового спирта и вспомогательное вещество: сорбитол. Таблетки: в I таблетке содержится 80 мг сока, полученного из свежесобранной тра­вы цветущей эхинацеи пурпурной (Echinacea purpurea L). Вспомогательные вещества.

Формы, способ применения и дозировки

Иммунал выпускается в каплях и в таблетках (табл. 38, 39), что обеспечивает возможность выбора способа применения как для детей в до­машних условиях, так и для деловых людей, ведущих активный образ жизни, так и для проведения плановой профилактики гриппа и ОРВИ в коллективах с организованным питанием.

Таблица 38. Способ применения иммунала (капли)

Таблица 39. Способ применения иммунала (таблетированная форма)

Минимальная продолжительность курса лечения — 1 неделя; макси­мальная — 8 недель.

Взаимодействие с другими препаратами

Спирт, входящий в состав препарата может изменять эффект других лекарственных средств. Не следует применять одновременно с алкого­лем, цефалосиоринами (назначать иммунал можно через 3 дня после отмены цефалоспоринов).

Противопоказания:

туберкулез; лейкозы (злокачественная опухоль, возникающая из кроветворных клеток и поражающая костный мозг /рак крови/); коллагенозы (общее название заболеваний соединительной ткани /ревма­тизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, узелковый периартрит); рассеянный склероз (системное заболевание оболочек нервных клеток головного и спинного мозга); ал­лергические реакции.

Побочное действие

В редких случаях возможны реакции повышенной чувствительности.

Передозировка

Симптомы интоксикации не отмечены.

НУРОФЕН для ДЕТЕЙ, НУРОФЕН

Нурофен для детей, Нурофен— активный компонент препарата (ибупрофен - производное пропионовой кислоты) относится к нестероидным противовоспалительным лекарственным средствам (НПВС). Он действует, ингибируя синтез простагландинов — медиаторов боли, воспаления и температурной реакции. Обладает жаропонижающим, бо­леутоляющим и противовоспалительным эффектами.

Форма выпуска: Суспензия с приятным апельсиновым и клубничным вкусом, содержащая ибупрофен (100 мг/ 5 мл) и не содержащая сахара, алкоголя и искусственных красителей; флакон 100 мл, мерный шприц. Таблетки, покрытые оболочкой, (200 мг ибупрофена в 1 таблетке).

Фармакокинетика: При пероральном приеме ибупрофен частично всасывается в желудке, а затем полностью всасывается в тонкой кишке. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови составляет приблизительно 1-2 часа после приема в внутрь детской суспензии ибупрофена. В плазме крови 99% ибупрофена связывается с альбумином. Из крови ибупрофен поступает в межклеточную жид­кость и медленно диффундирует в ткани, в том числе в синовиальную жидкость.

Ибупрофен быстро выводится из плазмы крови, его период полувыведения составляет около 2 часов. Экскреция метаболитов ибупрофе­на с мочой обычно завершается в течение 24 часов с момента приема последней дозы. Быстрый метаболизм и экскреция ибупрофена в не­которой степени объясняют относительно низкую его токсичность по сравнению с другими НПВС. Ибупрофен имеет очень короткий период полувыведения, и, следовательно, его влияние на функцию почек мало­вероятно. Кроме того, показано, что при длительном приеме ибупрофе­на накопления его в организме не происходит.

Создана новая таблетированная форма Нурофена, которая содер­жит усовершенствованную формулу ибупрофена 200 мг. Она принци­пиально отличается от предыдущей за счет того, что оснащена новей­шим современным компонентом, способствующим распаду таблетки (кроскармеллоза натрия), который моментально расщепляет таблетку на кристаллы. Для создания нового Нурофена был разработан специальный производственный процесс, в ходе которого ибупрофен расщепляется и рекристаллизируется заново, образуя микрокристаллы, которые позволяют формировать более компактные таблетки с упо­рядоченной структурой. Благодаря этим изменениям новые таблетки Нурофена значительно меньше в размере, что делает их проглатывание более удобным, при этом содержат идентичное количество активного вещества (200 мг) и обеспечивают более высокую концентрацию ибупрофена в крови уже через 10 минут после приема.

Спектр и механизм действия: Нурофен для детей, Нурофен - об­ещает жаропонижающим, болеутоляющим и противовоспалительным эффектами. Его применение показано для быстрого и эффективного снижения высокой температуры тела при инфекционных заболевани­ях, а также при гипертермии после иммунизации. Нурофен для детей, Нурофен назначают для быстрого и эффективного снятия слабой или умеренной боли, например, боли в горле, боли при прорезывании зубов, головной боли.

Ибупрофен начинает оказывать свое жаропонижающее действие в течение 15-30 минут с момента приема дозы.

Показания к применению: Лихорадка при инфекционных и сомати­ческих заболеваниях у детей; лихорадка после иммунизации; боль раз­личного происхождения.

Способы применения и дозы (табл. 40): 5 мл сиропа «Нурофен для детей» содержат 100 мг ибупрофена. Как жаропонижающее и болеуто­ляющее средство препарат рекомендуется назначать детям с 3 месяцев в разовой дозе 7,5-10 мг на кг массы тела 3-4 раза в сутки в зависимости от выраженности температурной реакции и боли.

Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг на кг массы тела ребенка.

Таблетированная форма «Нурофен» применяется у детей старше 6 лет с массой тела более 20 кг в тех же дозах, что и сироп «Нурофен для детей», но не более 4 таблеток/ 800 мг ибупрофена в сутки.

Для определения дозы препарата можно пользоваться таблицей 41.

Побочное действие: со стороны желудочно-кишечного тракта — диспепсия, боль в животе, тошнота и рвота; со стороны почек — редко случаи нарушения функции почек. При лечении ибупрофеном риск возникновения побочных действий у детей, страдающих астмой аналогичен риску при лечении парацетамолом.

Противопоказания: Не следует применять нурофен для детей при повышенной чувствительности К ибупрофену, ацетилсалициловой

Таблица 40. Рекомендуемая доза «Нурофена для детей» в зависимости от возраста и массы тела.

Таблица 41. Суточные дозы кодеина в препарате КОДЕЛАК фито сироп к сравнении с рекомендуемыми Государственным Реестром лекарственных средств

кислоте или другим НПВП, а также к другим компонентам препарата; при бронхиальной астме; крапивнице, рините, спровоцированных при­емом ацетилсалициловой кислоты (салицилатов) или других НПВП; при наличии у ребенка язвенного поражения желудочно-кишечного тракта; заболеваниях крови: гипокоагуляции, лейкопении, гемофи­лии; почечной и/или печеночной недостаточности; у детей первых 3 мес. жизни.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Рекоменду­ется избегать применения нурофена для детей одновременно с другими НПВП, кортикостероидами, пероральными антикоагулянтами, антигипертензивными средствами, диуретиками, препаратами лития и мето­трексатом.

КОДЕЛАКТ ФИТО (сироп)

Комбинированный препарат с экстрактами лекарственных трав для лечения кашля у детей;

Состав — в 5 мл сиропа: кодеина фосфат 0,0045 г, экстракт термоп­сиса сухого 0,01 г, экстракт корня солодки густого 0,2 г. Экстракт чабре­ца жидкого 1,0 г.

Кодеин уменьшает возбудимость кашлевого центра. В рекомендуе­мых терапевтических дозах не вызывает угнетения дыхательного цен­тра, не нарушает функцию мерцательного эпителия и уменьшает брон­хиальную секрецию.

Трава термопсиса оказывает отхаркивающее действие, проявляю­щееся в повышении секреторной функции бронхиальных желез, усиле­нии активности реснитчатого эпителия и ускорении выведения секрета, повышении тонуса гладких мышц бронхитов за счет центрального ваготропного эффекта.

Корень солодки оказывает отхаркивающее, противовоспалитель­ное и спазмолитическое действие. Противовоспалительное действие проявляется в купировании воспалительных реакций, вызываемых ги­стамином, серотонином и брадикинином. Глицирризинованная кисло­та, содержащаяся в корне солодки, оказывает глюкокортикостероидоподобное действие.

Экстракт травы чабреца обладает отхаркивающим, противовоспалительным и бактерицидным действием за счет усиления активности реснитчатого эпителия слизистых оболочек верхних дыхательных путей, увеличения количества отделяемого секрета слизистой оболочки бронхов, разжижения мокроты, ускорения ее эвакуации и разрыхлении воспалительных налетов. Кроме того, чабрец обладает спазмолитическими и репаративными свойствами.

Коделак фито благодаря входящим в его состав компонентам обладает модулирующим действием на кашель; снижает интенсивность кашля, не подавляя его полностью, способствует отхождению мокроты;

— обеспечивает комплексное воздействие: противокашлевое, отхаркивающее, противовоспалительное, спазмолитическое, репаративное.

Способ применения — внутрь в зависимости от возраста: детям от 2 до до 5 лет — по 5 мл в сутки, детям от 5 до 8 лет — по 10 мл в сутки, детям от 8 до12лет - по 10-15 мл в сутки, детям от 12 до 15 лет и взрослым — по 15-20 мл в сутки. Суточную дозу следует разделить на 2-3 приема. Принимать сироп рекомендуется в перерывах между приемами пищи.

Симптоматическое лечение должно быть непродолжительным (несколько дней).

Показания к применению: лечение непродуктивного и малопродуктивного кашля при бронхолегочных заболеваниях.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, дыхательная недостаточность, бронхиальная астма, бере­менность и кормление грудью, детский возраст до 2 лет, прием морфиноподобных препаратов (бупренорфин, налбуфин, пентазоцин), прием алкоголя.

ЭУБИКОР

Состав препарата: инактивированная дрожжевая культура Saccharomyces cerevisiae (vini): пищевые волокна; витамины, аминокис­лоты, макро- и микроэлементы.

Форма выпуска: порошок, в упаковке 30 пакетиков по 1,5 г.

Предназначен для нормализации микрофлоры кишечника, улучше­ния функционального состояния желудочно-кишечного тракта; реко­мендован в качестве дополнительного источника пищевых волокон.

Основное свойство — эффективная нормализация микрофлоры ки­шечника, за счет увеличения содержания анаэробов — бифидобактерий, лактобактерий, полноценной кишечной палочки и др., с сопутствующим уменьшением содержания аэробов-лактозоотрицательных кишечных палочек, условно-патогенных энтеробактерий, стафилококков, грибов рода Candida, вплоть до их элиминации. Возможность приема в процес­се лечения антибиотиками.

Обладает выраженными сорбционными свойствами, что обеспечи­вает его высокую эффективность в лечении экзогенных и эндогенных интоксикаций (инфекционной, пищевой, лекарственной, алкогольной и др.).

Эубикор устраняет: изжогу, отрыжку, тошноту, неприятные при вкусы и горечь во рту, тяжесть в животе, вздутие живота, неустойчивый стул, симптомы интоксикации.

Эубикор способствует:

— восстановлению нормального состава микрофлоры взрослых, де­тей, подростков, беременных и кормящих;

— способствует нормализации процессов переваривания и всасы­вания основных компонентов пищи;

— подавлению патогенной микрофлоры;

— нейтрализации эндогенных токсинов;

— выведению токсических веществ и тяжелых металлов:

— нормализации ферментативной, секреторной и моторно-эвакуаторной функции кишечника;

— нормализации желчеотделения;

— синтезу биологически активных соединений (витамины, гормо­ны);

— продукции ферментов, участвующих в метаболизме белков, угле­водов, жиров;

— нормализации про- и антиоксидантных систем; поддержанию нормального уровня холестерина и сахара в кро­ви;

— нормализации иммунитета;

— регуляции водно-солевого обмена;

— регуляции газового состава кишечника.

Эубикор повышает:

— сопротивляемость детей и подростков к острым респираторным и кишечным инфекциям;

— эффективность общей и местной терапии при сопутствующих за­болеваниях;

— качество жизни.

Эубикор снижает:

— частоту обострений заболеваний;

— опасность образования камней в желчном пузыре и почках;

— риск развития онкологических заболеваний.

Технология производства Эубикора обеспечивает максимально пол­ное сохранение всех биологически активных веществ, образующихся в процессе ферментации дрожжевой культуры.

Способ применения: принимают 3 раза в день, запивая водой или во время еды (добавляя в негорячую пищу).

Разовые дозы: дети до 1 года 6 мес. — 1/4 пакетика; от 1 года 6 мес. до 3 лет — 1/2 пакетика; от 3 лет до б лет — 1 пакетик; от 6 лет до 12 лет - 2 пакетика; старше 12 лет — 2-4 пакетика.

При интоксикации (инфекционной, пищевой, алкогольной) — при­нимать двойную возрастную дозировку каждые 30-40 мин. до улучше­ния состояния, с последующим продолжением курса в возрастной до­зировке. Рекомендуется обильное питье.

При диарее — в острый период; принимать двойную возрастную дозировку каждые 30-40 мин. до улучшения состояния; в период реконвалесценции: принимать в соответствующей возрасту дозировке. Продол­жительность курса 3-4 недели.

При запорах — принимать в соответствующей возрасту дозировке за 30 минут до еды. В течение дня необходимо соблюдать питьевой режим. Продолжительность курса 3-4 недели.

При погрешностях в диете (обильная, жирная, острая пища) принимать двойную возрастную дозировку каждые 2 часа до улучшения состояния.

С профилактической целью принимают: ежедневно в возрастной дозировке 2 раза в день (утром и вечером).

Противопоказания:

· индивидуальная непереносимость компонентов;

· глютеновая энтеропатия;

· фенилкетонурия.

Побочные эффекты: не обнаружены.

СМЕКТА

Лекарственное средство природного происхождения, обладающее протективным действием в отношении слизистой оболочки кишечника и выраженными адсорбирующими свойствами.

Смекта характеризуется высоким уровнем текучести своих компо­нентов и благодаря этому — отличной обволакивающей спо­собностью.

Смекта, являясь стабилизатором слизистого барьера, образует по­ливалентные связи с гликопротеинами слизи и увеличивает продол­жительность ее жизни, образуя физический барьер, который защищает слизистую оболочку пищеварительного тракта от отрицательного дей­ствия ионов водорода, соляной кислоты, желчных солей, микроорга­низмов, их токсинов и других раздражителей.

Смекта обладает селективными сорбционными свойствами, кото­рые объясняются ее дискоидно-кристаллической структурой. Напро­тив, эффект набухания выражен в незначительной степени.

Смекта, благодаря своему воздействию на пищеварительный сли­зистый барьер и своей повышенной способности к примыканию, защи­щает слизистую оболочку пищеварительного тракт от отрицательного воздействия.

Смекта в терапевтических дозах не влияет на моторику кишечника.

Фармакокинетика: Смекта не абсорбируется. Выводится из орга­низма в неизмененном виде.

Показания:

· симптоматическое лечение болей, связанных с заболеваниями пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и кишечными коликами;

· острая и хроническая диарея, особенно у детей.

Способ применения: детям 1 года назначают 1 пакетик в сут.; от 1 до 2 лет — 2 пакетика в сут.; старше 2 лет — 2-3 пакетика в сутки. Содержи­мое пакетика растворяют в детском рожке, рассчитанном на 50 мл воды, и распределяют на несколько приемов в течение дня, или тщательно размешивают с каким-нибудь полужидким продуктом: каша, компот, морс, детское питание. Взрослым назначают по 3 пакетика в сут., рас­ширяя их содержимое в половине стакана воды. Для получения одно­родной суспензии следует постепенно высыпать порошок в жидкость, равномерно размешивая.

Побочное действие: в отдельных случаях возможно появление запо­ров: это явление проходит при уменьшении дозы препарата.

Противопоказания:

· кишечная непроходимость;

· повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Учитывая значительные адсорбирующие свойства препарата, ре­комендуется давать любое другое средство за некоторое время до или после приема Смекты.

КОМПЛИВИТ АКТИВ

Комбинированный препарат, содержащий комплекс 12 витаминов (А, С, D, Е, РР, В1, В2, ВЗ, В6, В9, В12, рутин) и 10 минералов (селен, медь, кальций, железо, фосфор, марганец, цинк, фтор, йод, магний), являющихся важными факторами метаболических процессов.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой.

Фармакологическое действие: комбинированный поливитаминный препарат с микро и макроэлементами, действие которого обусловлено эффектами веществ, входящих в его состав.

Фармакокинетика: Действие препарата компливит актив является совокупным действием его компонентов, поэтому проведение кинети­ческих наблюдений не представляется возможным; все вместе компо­ненты не могут быть прослежены с помощью маркеров или биоисследований.

Способ применения и дозы: назначают по 1 таблетке после завтрака, запивая жидкостью. Курс лечения — 1 месяц.

Показания к применению: У детей старше 7 лет в качестве профилактического средства при состояниях, сопровождающихся повышением потребности в витаминах и минералах: период роста и развития; по­вышенная физическая и нервно-физическая нагрузка; в период выздо­ровления после перенесенных заболеваний; при несбалансированном и неполноценном питании; для повышения сопротивляемости организма к инфекционным и простудным заболеваниям.

Побочное действие: Возможны аллергические реакции.

Противопоказания: Детский возраст до 7 лет; гипервитаминоз А; повышенное содержание кальция и железа в организме; мочекаменная болезнь; пернициозная (В12-дефицитная) анемия; повышенная чувс­твительность к компонентам препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: не рекомен­дуется одновременное применение других поливитаминных комплек­сов во избежание передозировки. Препарат содержит железо и кальций, поэтому задерживает абсорбцию из желудочно-кишечного тракта анти­биотиков из группы тетрациклина и фторхинолонов. При одновремен­ном применении витамина С и сульфаниламидных препаратов корот­кого действия повышается риск развития кристаллурии. Антацидные препараты, содержащие алюминий, магний, кальций, а также холестирамин уменьшают всасывание железа. При одновременном назначении тиазидных диуретиков повышается риск развития гиперкальциемии.