<<
>>

Гипофиз (мозговой придаток).

Гипофиз также является производной частью головного мозга и его оболочек, однако имеет все атрибуты самостоятельной эндокринной железы, так как его секреты попадают в кровь и разносятся далеко, достигая других эндокринных желез.

Анатомически гипофиз расположен в выемке на внутренней поверхности основания черепа, носящей название «турецкое седло». Гипофиз наиболее развит из всех эндокринных желез к моменту ро­ждения. Его важнейшей функциональной особенностью является разносторонность действия.

Передняя доля гипофиза продуцирует несколько тропных пептидных гормонов. Это соматотропный гормон (СТГ) или гормон роста, адренокортикотропный гормон (АКТГ), стимулирующий выработку гормонов корой надпочечников, тиреотропный (ТТГ) и гонадотропные (ГТГ) гормоны. Все эти пептиды оказывают стимулирующее действие на другие железы внутренней секреции -щитовидную железу, надпочечники и гонады, заставляя их вырабатывать тканевые гормоны, которые и регулируют функции клеток тканей человеческого организма.

Физиологическое значение СТГ в период детства. В постнатальном периоде СТГ является основным метаболическим, влияющим на все виды обмена. Под его действием непосредственно во всех тканях образуется инсулиноподобный фактор роста, биологическое значение которого заключается в обеспечении роста тканей как биологического явления вообще. В настоящее время СТГ и фактор роста приобрели значение мощнейших спортивных допингов, позволяющих достичь исключительных физических возможностей у взрослых.

Задняя доля гипофиза, анатомически тесно связанная с гипоталамусом (гипоталамо-гипофизарная система), — основной продуцент окситоцина, усиливающего сокращения матки и молочных протоков у взрослых женщин, а также вазопрессина (антидиуретического гормона — АДГ), который принимает участие в регуляции водного баланса. Регуляция синтеза АДГ и его поступление в кровь контролируются гипоталамусом.

Семиотика поражений гипофиза

Гиперфункция передней доли гипофиза (аденома), которые бывают очень редко, проявляет себя высокими значения СТГ и влияет на рост и приводит к гипофизарному гигантизму (не путать с семейной высокорослостью!).

Гипофизарный гигантизм у 8-летнего мальчика. Рост и костный возраст соответствовали 12 годам, IQ был 60. Обратите внимание на выступающие лоб и нижнюю челюсть, большие кисти и стопы. Половое развитие соответствовало возрасту. Окончательный рост в возрасте 20 лет составил 208 см. Он носит размер 48 размер туфель.

Гормонально активная аденома передней доли гипофиза с высоким уровнем содержания СТГ в крови развивается чаще у подростков и взрослых лиц - по окончании периода их роста с исчезновением в костях ростковых зон. В клинической практике подобное явление ведет к формированию акромегалии. Акромегалией обычно называют увеличение в размерах дистальных частей конечностей и выступающих частей лица. Гормонально активная аденома передней доли гипофиза, сопровождающаяся гиперпродукцией КТГ ведет к гипофизарной форме болезни Кушинга. Болезнь или синдром Кушинга складывается из признаков (симптомов), которые обусловлены повышенным содержанием в плазме глюко- и минералокортикоидов. Это гипергликемия, «буйволообразный» тип ожирения, гипертензия, гипернатриемия и пастозность тканей, гипокалиемия.

Гипофункция передней доли гипофиза обычно проявляется снижением по сравнению с нормой концентрации СТГ, инсулиноподобного фактора роста и гонадотропных гормонов (ГТГ) и вызывает гипофизарный пропорциональный нанизм с сохранной психикой, но задержкой или отсутствием полового созревания.

Функциональные нарушения в деятельности переднего гипофиза могут затрагивать все стороны деятельности железы. Этот синдром называется диспитуитаризмом и нередко возникает в подростковом возрасте.

Дисфункция задней доли гипофиза. При недостаточной выработке АДГ развивается синдром патологической полиурии и полидипсии (несахарный диабет) при отсутствии гипергликемии и глюкозурии.

Полное выпадение функции гипофиза (травма, уничтожение опухолью и др.) сопровождается клинической картиной прогрессирующей кахексии (истощения) и у детей наблюдается редко.

Увеличение в размерах гипофиза можно наблюдать косвенно по увеличению объема «турецкого седла» на боковых рентгенограммах черепа. Это один из визуализирующих методов определения размеров эндокринной железы и широко используется в эндокринологической практике.

Рентгенограмма черепа 9-летнего мальчика с полидипсией, полиурией, ноктурией и энурезом. Удельный вес мочи составил после пробы с сухоедением всего лишь 1.010. В течение последующих 6 месяцев симптомы мочеизнурения (диабета) уменьшились.

Вновь ребенок поступил в клинику в возрасте 14 лет с жалобами на задержку роста и полового созревания. Лабораторные исследования обнаружили недостаток гормона роста, гонадотропинов, кортикотропина и тиреотропина. Отмечено явное увеличение в размерах sella turcica. Неврологическое и офтальмологическое обследование не выявило патологических отклонений. После назначения с заместительной целью гидрокортизона и тироксина несахарный диабет у больного обострился. При хирургическом вмешательстве у больного была удалена большая краниофарингеома (аденома гипофиза).

<< | >>
Источник: Иванько О.Г.. Иллюстрированные клинические лекции по пропедевтике детских болезней. 2007

Еще по теме Гипофиз (мозговой придаток).:

  1. Нейрогуморальная регуляция и состояние репродуктивной системы в период ее становления
  2. С
  3. ГОЛОВНОЙ МОЗГ
  4. ПОДБУГОРНАЯ ОБЛАСТЬ
  5. Топография головного мозга
  6. Подкорковая область
  7. Неврозы
  8. Оболочки мозга и пути ликвороциркуляции
  9. Вскрытие полости черепа и извлечение головного мозга
  10. Заболевания яичек и придатков яичек
  11. Гипофиз (мозговой придаток).
  12. Техника вскрытия мозга