ЭНТЕРАЛЬНОЕ И ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИе
Педиатру привычно заниматься питанием больных детей, начиная с рождения, однако особое значение вопросы правильного питания приобретают в период интенсивной терапии у детей. Это связано прежде всего с повышенными энергетическими запросами организма при тяжелых состояниях.
Между тем если у здорового взрослого собственных небелковых калорий хватает для поддержания основного обмена на 80 сут, то у новорожденного массой тела 3,5 кг — на 30 сут, а у недоношенного новорожденного массой тела I кг - всего на 1—2 сут.В связи с успехами развития клинической диетологии особое значение приобретают новые подходы к назначению искусственного питания. Состояние питания во многом определяет способность переносить критические ситуации: травмы, инфекции, хирургические вмешательства, уменьшает риск возникновения возможных осложнений и в итоге сокращает длительность госпитализации. Недооценка фактора питания часто приводит к истощению тяжелобольного ребенка и ошибочным действиям врача. Поэтому в последние годы возникло понятие нутритивной поддержки как процесса обеспечения полноценного питания с помощью специальных методов — дополнительного орального питания, зондового энтерального питания (ЭП), частичного или полного ПП.
Основными целями нутритивной поддержки являются: 1) обеспечение организма донаторами энергии (углеводы и липиды) и пластическими материалами (аминокислоты); 2) поддержание белковой массы; 3) восстановление имеющихся потерь; 4) коррекция гиперметаболических (катаболических) потерь.
Среди причин, ведущих к развитию недостаточности питания, можно выделить следующие: 1) нарушение приема пищи (утрата сосания, нарушение глотания, неукротимая рвота, обструкция пищеварительного канала); 2) нарушения пищеварения с неспособностью расщеплять нутриенты (ферментная недостаточность, панкреатит, цилиарная недостаточность); 3) нарушения всасывания с неспособностью ассимилировать нутриенты (энтероколит, синдром короткой кишки, болезнь Крона, кишечные свищи); 4) нарушения обмена веществ (врожденные нарушения метаболизма, катаболические состояния, взаимодействия нутриентов и лекарств).
Показания к нутритивной поддержке возникают в случае, когда больнее:
• не хотят есть (наличие стойкой анорексии вследствие заболеваний или воздействия медикаментов);
• не могут есть (отсутствие сознания, нарушения акта глотания, непроходимость пищеварительного тракта);
• не должны есть (в раннем послеоперационном периоде после операций на желудке и тонкой кишке, при остром панкреатите, энтеральной недостаточности и др.);
• не могут получать адекватное питание естественным путем (выраженный катаболизм при тяжелых состояниях, синдром короткой кишки и др.).
Еще по теме ЭНТЕРАЛЬНОЕ И ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИе:
- Искусственное лечебное питание
- ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
- Искусственное питание
- Виды парентерального питания
- ДОМАШНЕЕ ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ БОЛЬНЫХ С ПРОГРЕССИРУЮЩИМ СТЕНОЗОМ ПИЩЕВОДА В КОМПЛЕКСЕ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ
- Пререпараты для энтерального питания
- Парентеральное питание
- Парентеральное питание
- Нутритивный статус и парентеральное питание детей с экстремально низкой массой тела
- ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
- ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
- ЭНТЕРАЛЬНОЕ И ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИе
- Способы дополнительного питания: введение в тонкую кишку
- Полное парентеральное питание
- Питание
- ОСНОВЫ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ