<<
>>

ЭНТЕРАЛЬНОЕ И ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИе

Педиатру привычно заниматься питанием больных детей, на­чиная с рождения, однако особое значение вопросы правильного питания приобретают в период интенсивной терапии у детей. Это связано прежде всего с повышенными энергетическими запроса­ми организма при тяжелых состояниях.

Между тем если у здорово­го взрослого собственных небелковых калорий хватает для поддер­жания основного обмена на 80 сут, то у новорожденного массой тела 3,5 кг — на 30 сут, а у недоношенного новорожденного массой тела I кг - всего на 1—2 сут.

В связи с успехами развития клинической диетологии особое зна­чение приобретают новые подходы к назначению искусственного питания. Состояние питания во многом определяет способность пе­реносить критические ситуации: травмы, инфекции, хирургические вмешательства, уменьшает риск возникновения возможных ослож­нений и в итоге сокращает длительность госпитализации. Недооценка фактора питания часто приводит к истощению тяжелобольного ре­бенка и ошибочным действиям врача. Поэтому в последние годы воз­никло понятие нутритивной поддержки как процесса обеспечения полноценного питания с помощью специальных методов — допол­нительного орального питания, зондового энтерального питания (ЭП), частичного или полного ПП.

Основными целями нутритивной поддержки являются: 1) обеспе­чение организма донаторами энергии (углеводы и липиды) и пласти­ческими материалами (аминокислоты); 2) поддержание белковой массы; 3) восстановление имеющихся потерь; 4) коррекция гипер­метаболических (катаболических) потерь.

Среди причин, ведущих к развитию недостаточности питания, можно выделить следующие: 1) нарушение приема пищи (утрата сосания, нарушение глотания, неукротимая рвота, обструкция пищеварительного канала); 2) нарушения пищеварения с неспособностью расщеплять нутриенты (ферментная недостаточность, панкреатит, цилиарная недостаточность); 3) нарушения всасывания с неспособ­ностью ассимилировать нутриенты (энтероколит, синдром короткой кишки, болезнь Крона, кишечные свищи); 4) нарушения обмена ве­ществ (врожденные нарушения метаболизма, катаболические состо­яния, взаимодействия нутриентов и лекарств).

Показания к нутритивной поддержке возникают в случае, когда больнее:

• не хотят есть (наличие стойкой анорексии вследствие заболе­ваний или воздействия медикаментов);

• не могут есть (отсутствие сознания, нарушения акта глотания, непроходимость пищеварительного тракта);

• не должны есть (в раннем послеоперационном периоде после операций на желудке и тонкой кишке, при остром панкреати­те, энтеральной недостаточности и др.);

• не могут получать адекватное питание естественным путем (вы­раженный катаболизм при тяжелых состояниях, синдром ко­роткой кишки и др.).

<< | >>
Источник: Под редакцией Михельсона В.А.. Интенсивная терапия в педиатрии. 2008

Еще по теме ЭНТЕРАЛЬНОЕ И ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИе:

  1. Искусственное лечебное питание
  2. ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
  3. Искусственное питание
  4. Виды парентерального питания
  5. ДОМАШНЕЕ ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ БОЛЬНЫХ С ПРОГРЕССИРУЮЩИМ СТЕНОЗОМ ПИЩЕВОДА В КОМПЛЕКСЕ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ
  6. Пререпараты для энтерального питания
  7. Парентеральное питание
  8. Парентеральное питание
  9. Нутритивный статус и парентеральное питание детей с экстремально низкой массой тела
  10. ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
  11. ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
  12. ЭНТЕРАЛЬНОЕ И ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИе
  13. Способы дополнительного питания: введение в тонкую кишку
  14. Полное парентеральное питание
  15. Питание
  16. ОСНОВЫ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ