Электротравма
Электротравма — поражение организма электрическим током, сопровождающееся повреждением поверхностных тканей и возможным нарушением деятельности органов и систем вплоть до состояния клинической смерти.
Причиной поражения электрическим током является как преднамеренное неосознанное, особенно у детей младшего возраста, касание токонесущих элементов (проводов, контактов, электророзеток и др.), находящихся под напряжением, так и случайное (включая поражение молнией).
Дети младшего возраста вследствие присущих их организму особенностей более подвержены воздействию электрического тока (даже меньшего напряжения), чем взрослые. Это связано с тем, что содержание воды в организме у детей в процентном отношении выше и соответственно сопротивление тела ниже.
Патофизиология. При поражении электротоком нарушается тонус сосудов, повышаются их проницаемость и ломкость, появляются множественные кровоизлияния, в ЖКТ образуются язвы. Прохождение тока через сердце сопровождается сокращением желудочков в течение всего периода воздействия; это может привести к возникновению аритмий вплоть до фибрилляции и к остановке сердца. Если ток проходит через мозг, возникает апноэ, которое сопровождается вторичной асфиксической остановкой сердца (электромеханическая диссоционная асистолия). Постоянный ток при напряжении более 500 В вызывает более выраженные нарушения, проявляющиеся в электролитических повреждениях тканей и появлении ожогов.
Диагностика. Опрос очевидцев происшествия во многих случаях поражения электрическим током позволяет быстро диагностировать данное состояние и своевременно принять неотложные меры.
Электротравма может сопровождаться повреждением кожных покровов и слизистых оболочек (ожоги) в местах прохождения тока, судорожными сокращениями мышц, нарушением целостности мышечных и костных тканей. Отмечаются также возбуждение, при более сильных поражениях - коматозное состояние, ларингоспазм, апноэ, ДН, артериальная гипотензия вплоть до клинической смерти.
Выделяют 4 степени тяжести поражения электрическим током:
I степень — клинические признаки возбуждения, сознание сохранено, тахикардия, артериальная гипертензия;
II степень — потеря сознания, артериальная гипотензия, аритмия, развитие шока;
III степень — ларингоспазм, артериальная гипотензия, ДН, аритмия, развитие комы;
IV степень соответствует клинической смерти.
Дифференциальная диагностика. Состояние электрошока может вызвать затруднения в диагностике. Необходимо исключить виды травмы и кому, обусловленные иными причинами (отравление и др.). Основным диагностическим критерием, подтверждающим поражение электрическим током, служит наличие рядом с пострадавшим предметов, находящихся (находившихся) под напряжением, либо предшествовавших условий окружающей обстановки (гроза при поражении молнией).
Неотложная помощь и терапия. Необходимо немедленно прекратить дальнейшее воздействие электрического тока на ребенка, освободить его от контакта с токонесущими элементами, находящимися под напряжением. Для этого нужно отключить электроэнергию, используя рубильник, выключатель или перерубив провода, и перенести пострадавшего на безопасное расстояние. Чтобы при оказании помощи не попасть под воздействие электротока, нужно соблюдать меры предосторожности и использовать токоизолирующие средства (сухие резиновые перчатки, сухую длинную деревянную палку, топор с длинным топорищем, резиновые сапоги, сухую веревку И Т.Д.).
Пострадавшего укладывают на ровную твердую горизонтальную поверхность, освободив грудную клетку от одежды, стесняющей движения.
Интенсивность мероприятий по оказанию первой помощи зависит от степени поражения:
• при I степени необходимо успокоить пострадавшего, применить per os седативные (мидазолам 0,3 мг/кг) и обезболивающие (парацетамол 10—15 мг/кг) препараты, дать воды, теплого чая;
• при II степени обезболивающие и седативные препараты вводят внутримышечно (седуксен 0,2—0,3 мг/кг, анальгин 5—7 мг/кг). Внутривенно струйно вливают реополиглюкин (до 10 мл/кг) или инфукол (до 10—15 мл/кг) для коррекции АД. С этой же целью можно ввести мезатон (1% раствор из расчета 0,1 мл на 1 год жизни ребенка) внутримышечно или подкожно;
• при III и IV степени проводят сердечно-легочную реанимацию, включающую ИВЛ, массаж сердца, дефибрилляцию, соответствующие медикаментозные средства.
При любой степени поражения ожоги по возможности закрывают асептической повязкой, предварительно введя пострадавшему обезболивающие средства.
После оказания первой помощи в состоянии стабильной деятельности жизненно важных систем (сердечно-сосудистой и дыхания) больного необходимо доставить в ОРИТ.
Осложнения. В отдаленные сроки при поражении электрическим током могут отмечаться коматозное состояние, шок, острая сердечная недостаточность (отек легких), тяжелые сосудистые нарушения.
Еще по теме Электротравма:
- ЭЛЕКТРОТРАВМА У СОБАК И КОШЕК
- Электротравма
- ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ, УТОПЛЕНИИ, ТЕПЛОВОМ И СОЛНЕЧНОМ УДАРАХ
- Лекция. Ожоги, отморожения, электротравмы, 2012
- ЭЛЕКТРОТРАВМА. ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА
- ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ
- МЕСТНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ. ЭЛЕКТРООЖОГИ
- Электробезопасность Риск электротравмы
- Электротравмы
- Первая медицинская помощь при электротравмах
- Электротравма нервной системы
- Электротравма уха
- Неотложная помощь и интенсивная терапия при электротравме, утоплении и механической асфиксии
- Электротравма. Утопление. Асфиксия
- Электротравма
- Электротравма
- Электротравма
- Электротравма