Электротравма

Электротравма—повреждение, вызванное воздействием на организм электрического тока высокого напряжения.

Наиболее частыми причинами являются электротравмы, контакт ребенка с оголенными электрическими проводами и введение метал­лических предметов в розетки.

Поражение могут вызвать следующие источники электрической энергии:

- источники постоянного и переменного тока (высоковольтные линии переменного тока мощностью 1-1,75 кВт, железнодорож­ные силовые линии постоянного тока мощностью 1,5 и 3,6 кВт);

— разряды статического электричества (молния).

Более сильные поражения током происходят при повышенной влажности кожи, одежды и обуви ребенка.

Клиническая диагностика

Патологические эффекты электрического тока зависят от линии его прохождения через тело пострадавшего. Наиболее часто встреча­ющиеся пути прохождения тока: рука-рука, рука-голова, рука-нога, нога-нога. При прохождении электрического тока через мозг насту­пает мгновенная смерть. При прохождении тока через сердце возни­кают различные аритмии вплоть до фибрилляции желудочков. Для менее тяжелых поражений характерны расстройства сосудистого тонуса. Тоническое сокращение мышц скелета и сосудов сопровож­дается сильнейшим болевым синдромом, приводящим к шоку.

Выделяют четыре степени тяжести клинических проявлений элек­тротравмы. При I степени - сознание сохранено, преобладает воз­буждение, тахикардия, артериальная гипертензия. При II степени - потеря сознания, артериальная гипотензия, сердечные аритмии, шок. При Ш степени - коматозное состояние, ларингоспазм, дыхатель­ная недостаточность, артериальная гипотензия, аритмии. При IV степени — состояние клинической смерти.

Местное повреждающее действие проявляется различными степе­нями ожога в местах входа и выхода тока. Электроожоги отличают­ся по клиническому течению от термических ожогов. При электро­ожогах повреждения мышц, костей по распространенности значи­тельно превышают площадь поражения кожных покровов. Харак­терной особенностью электроожогов является их безболезненность вследствие деструкции чувствительных нервных окончаний.

Помощь при электротравме должна оказываться немедленно! Обя­зательно помнить о мерах собственной безопасности! Не прикасаться к пострадавшему и источнику тока рукой. Воспользоваться, напри­мер, сухой палкой, сухой материей, резиновыми перчатками или дру­гим изолирующим веществом. Если это возможно, срочно выключить рубильник или выкрутить пробки. С учетом конкретных условий, следует перерубить кабель топором с сухой деревянной ручкой или оборвать провода при помощи сухой веревки или сухого шеста.

Неотложная помощь:

1. Освободить ребенка от контакта с источником электрического тока.

2. Уложить ребенка на горизонтальную поверхность, освободить грудную клетку от стесняющей одежды.

3. При I степени поражения:

- дать теплый чай,

- внутрь - анальгин, седативные препараты в возрастных дози­ровках.

4. При II степени поражения:

- ввести 50% раствор анальгина в дозе 0,1 мл/год жизни в сочета­нии с 2,5% раствором пипольфена или 2% раствором супрастина в дозе 0,1 мл/год жизни в/м;

- при артериальной гипотензии - 1% раствор мезатона 0,1 мл/год жизни п/к или в/м, реополиглюкин в дозе 10 мл/кг в/в струйно.

5. При III-IV степени поражения комплексная сердечно-легочная реанимация - ИВЛ доступными способами, закрытый массаж серд­ца; если массаж сердца не дает эффекта, показана дефибрилляция.

6. При локальных проявлениях электротравмы ввести в/м аналь­гетики, наложить асептическую (мазевую) повязку.

Госпитализация при II-III-IY степенях тяжести электротравмы в реанимационное отделение. При I степени, если ожог составляет более 0,5% поверхности тела или травма сопровождается обуглива­нием, госпитализация показана в хирургическое отделение.