Дифференциальный диагноз заболеваний, сопровождающихся нарушением сознания

Симптомы		Возможная патология
Признаки травмы		Внутричерепное кровоизлияние
Легкая гиперемия кожи		Диабетическая кома; отравление угарным газом, атропином, скополамином, борной кислотой, бором
Серо-синий цианоз		Отравление анестезирующими средствами, азотистыми соединениями, анилином производными бензола, хлоридом калия, нафталином, Е605, цианидами
Желтый цвет кожи		Отравление препаратами фенотиазина, хлоридом калия, грибами, перманганатом калия, свинцом; уремическая кома
Бледная кожа		Уремическая кома, гипогликемическая кома
Петехиапьные кровоизлияния		Менингококкемия
Кожа: влажная, холодная; сухая и теплая		Отравления снотворными средствами; гипогликемия; шок Диабетическая кома; перегревание
Дыхание Куссмауля		Ацидоз
Хрипящее дыхание		Алкалоз
Нарушение ритма вплоть до дыхания Чейн-Стокса		Кровоизлияния в мозг; отравление снотворными препаратами, уремия, опухоли мозга
Брадикардия		Повышение внутричерепного давления; отравление клофелином
Расширенные зрачки		Отравление снотворными средствами, атропином, алкоголем, цитизином; энцефалит
Суженные зрачки		Отравление морфином, снотворными средствами, Е605; энцефалит
Анизокория		Внутричерепной процесс

Эталон формулировки диагноза: острое бытовое случайное отравление клофелином средней степени тяжести.

Токсико-церебральный синдром при острых отравлениях

Токсико-пульмональный синдром при острых отравлениях

Динамика токсико-кардиогенного синдрома при острых отравлениях

Токсико-гематогенный синдром при острых отравлениях

Токсико-гастроинтестинальный синдром при острых отравлениях

Гепаторенальный синдром при острых отравлениях

В практическом здравоохранении используют группировку отравлений по причине и месту их возникновения.

Случайные отравления:

1. Производственные.

2. Бытовые:

а) самолечение:

б) передозировка лекарств;

в) алкогольная или наркотическая интоксикация.

3. Медицинские ошибки.

II. Преднамеренные отравления:

1. Криминальные:

а) с целью убийства;

б) как способ приведения в беспомощное состояние.

2. Суицидальные.

Кроме того, используется классификация экзогенных отравлений, основанная на способа поступления токсических веществ в организм, что определяет первую помощь. Выделяют пероральные, ингаляционные, перкутантные, инъекционные отравления.

По тяжести определяют легкие, средней тяжести, тяжелые, крайне тяжелые И смертельные отравления.

Диагностическая программа для выявления острых отравлений

Минимальная:

• сбор анамнеза и осмотр места происшествия;

• клинический осмотр больного;

• сбор биологических сред для токсикологического анализа;

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимической анализ крови;

• электрокардиография;

• рентгенография легких.

Максимальная: