<<
>>

Дифференциальная диагностика острых отравлений по основным клиническим синдромам и симптомам

(Е.Л.Лужников, Л.Г.Костомарова, 1989)

Клинический признак Токсическое вещество или источник яда Токсическое действие Особенности клинических проявлений Дифференциально-диагностические признаки
Алопеция Таллий (хлорид, сульфат, карбонат таллия) Поражение ряда ферментных систем организма, стриопаллидарной области ЦНС; нарушение образования кератина в волосяных луковицах Характерный диагностический признак - черное веретенообразное утолщение длиной 0,1-0,15 мм в прикорневой части растущего волоса
Амавроз Спирт метиловый (метанол, древесный спирт) Нейротоксическое, нефро- и офтальмотоксическое действие с развитием дистрофии зрительных нервов, обусловленное нарушением окислительного фосфорилирования, торможением ЦНС Мелькание «мушек» перед глазами, неясность видения, затем - полная слепота, Зрачки расширены Психоневрологические, гемодинамические, дыхательные расстройства
Хинин Дистрофия зрительного нерва Неясность видения, слепота, расстройство ритма и проводимости сердца
Анурия (олигурия) Аноксия, обусловленная различными причинами Анурия является признаком олигоанурической стадии острой почечной недостаточности при отравлении нефротоксическими ядами или возникает при зкзотоксическом шоке вследствие расстройств общего и регионарного кровообращения, Токсическая нефропатия может быть обусловлена отравлением гепато- и нейротоксическими веществами, гемолитическими ядами, поражением почек при наличии предшествующих отравлению хронических заболеваний
Нефротические вещества: этиленгликоль, щавелевая кислота, соединения тяжелых металлов (ртуть, хром, свинец), соединения мышьяка Нефротоксическое действие обусловлено блокадой ряда ферментов с последующим нарушением структуры и функции клеток; осмотическим действием токсических метаболитов Признакам нефропатии предшествуют боль в животе, диспептические явления, острая сердечно-сосудистая недостаточность
Гемолитические вещества: уксусная эссенция, мышьяковистый водород, медный купорос, бихромат калия и др, Острый гемолиз Гемоглобинурия, тошнота, рвота, понос, боль в животе, острая сердечно-сосудистая недостаточность, желтуха
Гепаготоксические вещества: хлорированные углеводороды (четыреххлористый углерод, дихлорэтан, хлороформ), алкоголь и его суррогаты, растительные токсины (бледная поганка, крестовник и др.) Повреждение мембран клеток почек и печени вследствие перекисного окисления липидов Сопутствующие поражения печени и признаки токсического поражения ЦНС
Нейротоксические вещества: фосфорорганические соединения, снотворные, нейролептики, окись углерода Угнетение ЦНС Признаки токсического поражения ЦНС
Аритмии сердца Различные изменения основных элекгрофизиологических характеристик миокарда (автоматизма, возбудимости и проводимости)
Сердечные гликозиды (дигиталис, дигоксин, дигитоксин, лантозид) Ингибирование аденозинтрифосфагазы, необходимой для активного транспорта ионов через клеточные мембраны Боль в области сердца, общая слабость, расстройства зрения.
Эктопические аритмии, атриовентрикулярный блок различных степеней, иногда в сочетании с мерцательной аритмией (синдром Фридерика), фибрилляция желудочков, остановка сердца
Обзидан(индерал) а-адреноблокатор ослабляет влияние симпатической импульсации, блокирует положительный хроно- и инотропный эффекты адреналина Быстрое снижение сердечного выброса, коллапс Брадикардия, атриовентрикулярная блокада различной степени
Трициклические антидепрессанты Угнетение активности мембранной аденозинтрифосфатазы с подавлением активного транспорта ионов Сопорозное или коматозное состояние.
Тахикардия, замедление внутрижелудочковой проводимости, внутрижелудочковая блокада, фибрилляция желудочков, остановка сердца
Окситоцин Нарушение проницаемости клеточных мембран миокарда Тахикардия, замедление внутрижелудочковой проводимости. Внутрижелудочковая блокада. Сильное сокращение матки
Пахикарпин Блокирует Н-холинореактивные системы, подавляет действие ацетилхолина, угнетает активный транслорт ионое Коматозное состояние, нарушение зрения и слуха. Тахикардия, групповые политопные желудочковые экстрасистолы, поперечная блокада, фибрилляция желудочков, трепетание желудочков, остановка сердца
Акониты (алкалоид аконитин) Курареподобное и ганглиоблокирующее действие Тахикардия (реже брадикардия), групповая экстрасистолия или ритмированная аритмия, переходящая в фибрилляцию желудочков, блокада ветвей пучка Тиса, атриовентрикулярная блокада различной степени
Чемерица белая (алкалоид вератрин) Курареподобное и ганглиоблокирующее действие Тахикардия (реже брадикардия), групповая экстрасистолия или ритмированная аритмия, переходящая в фибрилляцию жепудочков, блокада ветвей пучка Тиса, атриовентрикулярная блокада различной степени
Заманиха (флавоногликозиды и производные кумарина) Нарушение проницаемости клеточных мембран Брадикардия, замедление предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости с развитием коллапса
Хинин (алкалоид хинидин) Угнетение мембранной проводимости ионов калия, ухудшение деполяризации и проводимости сердца Политопные экстрасистолы, замедление предсердно- желудочковой и внутрижелудочковой проводимости
Героин Антихолинэстеразное действие и дыхательная гипоксия вследствие угнетения дыхательного центра Специфическое нарушение ритма - молниеносное развитие фибрилляции предсердий, коллапса и отека легких
Соли калия Гиперкалиемия при острой почечной и острой почечно­печеночной недостаточности Экстрасистолия, мерцательная аритмия, при быстром внутривенном введении - остановка сердца
Соли бария Повышение проницаемости клеточных мембран и капилляров Брадикардия, бигеминия, групповые политопные желудочковые экстрасистолы, фибрилляция желудочков Множественные кровоизлияния
Фосфорорганические Антихолинэстеразное влияние на М- и Н-холинореактивные системы миокарда: действие на холинореакгивные структуры ЦНС Брадикардия, нарушение предсердно-желудочковой проводимости, что проявляется увеличением электрической систолы.
Иногда фибрилляция желудочков

colspan=2>Метил бромистый
Асфиксия

углекислоты

Возникает вследствие острого или подостро развивающегося недостатка кислорода в крови и накопления в организме

Асфиксия в результате нарушения внешнего дыхания Вещества с наркотическим и снотворным эффектом, деструктивного действия Механические препятствия доступу воздуха в дыхательные пути: атония мышц языка и гортани, парез надгортанника, нарушения дренажа верхних дыхательных путей, бронхорея, бронхослазм, ожог и отек гортани Цианоз лица и акроцианоз, нарушение ритма дыхания и одышка, различные дыхательные шумы в зависимости от вида и места обтурации, расширение зрачков и набухание поверхностных вен шеи
Асфиксия в результате

поражения нервной

системы

Вещества наркотического и снотворного действия

Вдыхание физиологически инертных газов (азот, метан, гелий)

Угнетение деятельности дыхательного центра Глубокая кома, арефлексия, паралич дыхания. Исключение - препараты олия, при действии которых паралич дыхания может возникать при сохраненном сознании. При вдыхании газов - мгновенная остановка дыхания
Вещества антихолинэстеразного (фосфорорганические инсектициды и др.), никотино- или курарелодобного (лахикарлин, хлорид бария, цикута и др.) действия Нарушение функции дыхательных мышц, обусловленное дезорганизацией их нервной регуляции Фибрилляции и гилертонус мышц грудной клетки, ригидность грудной клетки, ограничение дыхательных экскурсий, позже - резкое падение тонуса мышц грудной клетки, состояние максимального выдоха с полной потерей способности к самостоятельным движениям
«Судорожные яды»: тубазид, стрихнин, этиленгликоль, угарный газ Поражение ЦНС с длительными клонико-тоническими судорогами и стойким гипертонусом дыхательных мышц, препятствующим нормальной экскурсии грудной клетки Параличу дыхания сопутствуют судороги
Асфиксия в результате нарушения транспорта кислорода «Кровяные яды»: метгемоглобинобразователи (производные бензола, нитриты), карбоксигемоглобинобразователи (окись углерода) Острая аноксия мозга вследствие нарушения транспортной функции крови из-за токсического поражения эритроцитов Серо-синий цвет кожи и слизистых оболочек, кома и остановка дыхания
Асфиксия в результате расстройств тканевого дыхания Цианистые соединения, сероводород Нарушение утилизации кислорода тканями в результате угнетения цитохромоксидазы и нарушения окисления редуцированного цитохрома Быстрое развитие симптомов интоксикации (резкий цианоз, одышка, судороги, острая сердечно-сосудистая недостаточность, кома, остановка дыхания)
Блефарослазм Сероводород Нейротоксическое и местное раздражающее действие Блефарослазм с резью в глазах, ринитом, бронхитом,

в тяжелых случаях - токсический отек легких

Бронхорея Фосфорорганические соединения (тифос, хлорофос, карбофос, дихлофос, меркалтофос, метафос и др.) Холинергическое действие, обусловленное угнетением холинэстераз в синапсах центральной и периферической нервной системы, мускарино-, никотино- и курареподобным эффектами Наряду с бронхореей наблюдаются миофибрилляции, миоз, брадикардия, ригидность грудной клетки
Барбитураты Угнетение ЦНС, подавление активности вегетативных центров Бронхорее сопутствуют кома, нарушения дыхания
Авадекс (диаллат, ДФДТ, ДАТК) Холинергическое действие в связи с угнетением холинэстераз Бронхорея сопровождается клонико-тоническими судорогами, угнетением ЦНС
Мухомор Возбуждение М-холинореактивных систем - нейротоксическое и вегетотропное действие Наряду с бронхореей присутствуют выраженные диспептические явления, одышка, цианоз, бред, галлюцинации, миоз
Пилокарпин Возбуждение периферических М-холинореактивных систем Гиперемия лица, миоэ, слюнотечение, обильное потоотделение, коллапс,судороги
Гипертензия Может быть вызвана специфическим действием токсического вещества, возникать рефлекторно или быть проявлением компенсированной фазы экэотоксического шока
Адреналин Адренергическое действие, связанное с прямым возбуждением адренорецепторов (преимущественно β-рецепторов) Повышение артериального давпения сопровождается мидриазом, расплывчатостью зрения, тремором, судорогами, тахикардией, диспептическими явлениями
Нафтизин Сосудосуживающее и нейротоксическое действие, связанное с возбуждением адренореактивных систем Повышение АД сопровождается резкой бледностью кожных покровов, расширением зрачков, головной болью
Норадреналин Нейротоксическое, сосудосуживающее действие, связанное с возбуждением а-адренорецепторов Резкое повышение АД и брадикардия
Фосфорорганические соединения Совокупное действие на центры продолговатого мозга, симпатические ганглии, хеморецепторы каротидных клубочков и мозговое вещество надпочечников Гипертонический синдром непостоянно наблюдается в раннем периоде интоксикации, когда одновременно имеются миофибрилляции, миоэ, брадикардия, бронхорея
Аммиак (пары хлора) и другие пары и газы, вызывающие раздражение и ожог верхних дыхательных путей Рефлекторный спазм сосудов на раздражение верхних дыхательных путей Повышению АД сопутствуют признаки химического ожога верхних дыхательных путей
Гипотензия (коллапс) Чаще всего служит проявлением декомпенсированного экэотоксического шока, значительно реже - следствием несовместимой с жизнью химической травмы (первичный токсикогенный коллапс) или действия сосудорасширяющих препаратов
Глухота

(снижение слуха)

Антибиотики группы аминогликозидов (мономицин, стрептомицин, канамицин и др.) Токсическое действие на ЦНС, преддверно-улитковый нерв, нефротоксическое действие Резкое снижение слуха или глухота (стрептомицин) при одновременном развитии острой почечной недостаточности
Салицилаты (производные салициловой кислоты) Токсическое действие на ЦНС Наряду со снижением слуха присутствуют шум в ушах, расстройства зрения, возбуждение
Диарея Борная кислота (боракс), бура (натрия тетраборат) Нейротоксическое действие, обусловленное нарушением усвоения рибофлавина печенью, снижением его связывания белками крови; местное раздражающее действие Диарея сопровождается резкой болью в животе, дегидратацией организма, генерализованными подергиваниями мышц лица, конечностей
Волчье лыко (волчник обыкновенный) Местное раздражающее, послабляющее действие на кишечник Упорная диарея, иногда стул с кровью: жжение во рту, тахикардия, снижение артериального давления
Гранозан Энтеротоксическое, нейро- и гепатотоксическое действие, обусловленное нарушением активности тиоловых ферментов, снижением содержания в клетках РНК и синтеза белка на разных стадиях Прогрессирующая диарея, нейротоксические проявления, токсические нефро- и гепатопатии
Бледная поганка Энтеро-, нефро- и гепатотоксическое действие, обусловленное разрушением липопротеиновых комплексов, увеличением проницаемости клеточных мембран Диарея, кровавый понос одновременно с неукротимой рвотой, нарушения водно-электролитного баланса, коллапс; позднее присоединяются нефро- и гепатопатия
Дихлорэтан (хлористый этипен, этилен-дихлорид) Прямое нейро-, гелато-, нефро-, энтеротоксическое действие, обусловленное аутокаталитическим переокислением микросмальных липидов.
Местное раздражающее действие
Жидкий хлопьевидный агул с запахом дихлорэтана при нейротоксических и гемодинамических расстройствах; позднее присоединяются нефро- и гепатопатия
Колхицин Местное раздражающее действие, резорбтивное - цитотоксическое, связанное с подавлением митотической активности клеток Упорный кровавый понос, жжение в горле; чувство удушья и сдавления грудной клетки; обезвоживание организма, коллапс
Литий (карбонат лития) Местное раздражающее действие. Нейротоксическое, кардио- и нефрогоксическое, обусловленное нарушением транспорта ионов в клетках; холиномиметическое действие на ЦНС Диарея, мышечная слабость, адинамия, сопорозное состояние, нарушения ритма сердца. Характерно волнообразное течение интоксикации
Медь (медный купорос, бордосская жидкость, купронафт и др.) Местное прижигающее действие. Резорбтивное нейро-, гемо-, нефротоксическое действие, обусловленное угнетением активности тиоловых ферментов Многократный ступ, нейротоксические, гемодинамические расстройства, гемолиз
Молочай прутьевидный Местное раздражающее действие Неукротимый понос, сопровождающийся судорогами
Мышьяк и его соединения (арсенид натрия, кальция и др.) Блокада тиоловых ферментов, повышение проницаемости и паралич капилляров. Гемолиз Жидкий стул, напоминающий рисовый отвар: металлический вкус во рту, рвотные массы зеленоватого цвета
Свинец (хлорид, нитрат, ацетат, свинцовые белила, глазурь) Энтеро-, нейро-, нефро- и гепатотоксическое действие, обусловленное угнетением ряда ферментов, нарушением метаболизма глюкозы, синтеза белка и РНК в клетках Многократный стул черного цвета, металлический вкус во рту, резкие боли в животе (свинцовая колика)
Фосфор Местное раздражающее, резорбтивное нейро- и гепатотоксическое действие, обусловленное поражением ряда ферментных систем Понос, вздутие живота, рвота светящимися в темноте массами с запахом чеснока, нарушение дыхания, судороги
Диплопия Атропин (белладонна, белена, дурман) Блокада М-холинореактивных систем организма, парасимпатическая денервация Диплопия, светобоязнь, расширение зрачков, психомоторное возбуждение, галлюцинации, покраснение и сухость кожных покровов
Бороводороды (диборан, пентаран, декарборан) Прямое токсическое действие на ЦНС Диплопия сопровождается головокружением, судорогами, брадикардией, мышечными болями
Метила бромид (бромметил, бромметан) Поражение коры головного мозга, области плаща и мозжечка Наряду с диплопией присутствуют нарушение равновесия, расширение зрачков, галлюцинации, тризм
Таппий Нейротоксическое действие, обусловленное поражением ряда ферментных систем, стриопаллидарной области ЦНС Диплопия сопровождается резкими болями в конечностях, не стихающими при назначении обезболивающих средств, гиперестезиями, мышечной слабостью, полиневритами
Желтуха Один из характерных признаков токсической гепатопатии, которая развивается при отравлении гепато- и нефротоксическими ядами, в результате резких расстройств регионарного кровообращения при шоке, токсическом поражении нервной системы, при сопутствующих хронических гепаторенальных заболеваниях.
Гепатотоксические вещества: хлорированные углеводороды (хлороформ, четыреххлористый углерод, дихлорэтан), ароматические углеводороды (бром-бензол),

хлорорганические пестициды, этиловый алкоголь, фенолы (динитрофенол), альдегиды (паральдегид), амины (диметипнитрозамин), неорганические вещества

(железа сульфат, фосфор), растительные токсины

(бледная поганка, крестовник, горчак, гелиотроп и др.)

Повреждение мембран клеток печени вследствие переокисления липидов; нарушение обменных процессов Диспептические расстройства, шок, желтуха
Гемолитические вещества: уксусная эссенция, мышьяко­вистый водород, медный купорос, бихромат ртути и др. Острый гемолиз Гемоглобинурия, боли в животе, диспептические явления, острая сердечно-сосудистая недостаточность
Нефротоксические вещества: этиленгликоль, щавелевая кислота, соединения тяжелых металлов и др. Блокада ряда ферментов с последующим нарушением структуры и функции клеток Сопутствующее поражение почек
Нейротоксические вещества: фосфорорганические соединения, наркотики, аминазин и др. Угнетение ЦНС Признаки токсического поражения ЦНС
Кома Чаще всего развивается при отравлении токсическими веществами наркотического действия, угнетающими ЦНС, но может быть при гипоксии, вызванной веществами ненаркотического действия
Барбитураты (фенобарбитал, барбигал, барбитал-натрий, барбамил, этаминал-натрий).
Производные бензодиазепина
Наркотическое и М-холиномиметическое действие, подавление активности вегетативных центров Начало постепенное: сонливость, снижение болевой чувствительности, помрачение сознания, кома. Зрачки сужены. Резкая потливость, бронхорея, гипотермия
Фосфорорганические соединения (тиофос, хлорофос, карбофос, дихлофос, метафос и др.) Угнетение холинэстераз с резким повышением холинергических процессов: мускарино- никотино- и курареподобный эффект Клинические проявления схожи с барбитуровой комой, но одновременно отмечаются миофибрилляции, судороги, брадикардия, специфический ароматический запах изо рта и от рвотных масс
Спирт этиловый Наркотическое воздействие на ЦНС, М-холиномиметическое действие Клинические проявления схожи с барбитуровой комой. Запах алкоголя изо рта, маятникообразные движения глазных яблок
Атропин (белладонна, белена, дурман), азрон, астматол Блокада М-холинореактивных систем организма с нейротоксическим, М-холинолитическим действием Коме предшествуют гипертермия, психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации. Гиперемия и сухость кожных покровов, мидриаз
Производные фенотиазина (аминазин, дипразин, левомепромаэин, триптазин, френолон и др.) Нейротоксическое действие, обусловленное влиянием на адренергические и дофаминергические синапсы Коме предшествуют резкая слабость, головокружение, сухость во рту, миоз. Сухожильные рефлексы повышены, раннее снижение АД
Наркотические анальгетики группы опия(опий, морфин, промедол) Наркотическое действие на ЦНС, возбуждение центров блуждающего нерва Кома сопровождается миозом с ослаблением реакции на свет, гипертонией скелетных мышц, угнетением дыхания, гиперемией кожи, часто - параличом дыхания
Спирт метиловый Нейротоксическое действие, обусловленное торможением ЦНС, нарушением окислительного фосфорилирования Коме предшествуют спутанное сознание, судороги, нарастающая жажда.
Мидриаз. Кожа и слизистые оболочки сухие, гиперемированы, с цианотичным опенком. Характерный признак отравления - нарушение зрения
Окись углерода (угарный газ, оксид углерода) Образование карбоксигемоглобина в крови; развитие гипоксемии и тканевой гипоксии Начальные симптомы - ощущение давления в висках, розово-красная окраска кожных покровов, возбуждение или оглушенность. Кома, гипертермия, мидриаз, гиперкинезы, нарушения дыхания
Хлорированные углеводороды (дихлорэтан, тетрахлорид углерода) Нейро-, гепато-, нефротоксическое действие с резким нарушением метаболизма в тканях - аутокаталитическим переокислением микросомальных липидов Бурное развитие симптомов интоксикации - упорная рвота и жидкий стул с ароматическим запахом. Кома, мидриаз, гиперемия склер, ранние гемодинамические расстройства
Инсулин Гипогликемическое действие Коме предшествуют чувство голода, страха, усиленное потоотделение. При коме - клонико-тонические судороги
Кровотечения Антикоагулянты (гепарин, дикумарин, фенилин и др.) Гепарин тормозит образование тромбина, препятствует агрегации тромбоцитов. Производные кумарина вызывают гиперкоагуляцию, нарушая биосинтез протромбина, проконвертина и IX, X факторов свертывания крови Носовые, маточные, желудочные, кишечные кровотечения Гематурия, кровоизлияния в кожу, мышцы, склеры. Увеличение времени свертывания крови или падение протромбинового индекса
Бензол (пары) Наркотическое действие, угнетение кроветворения, особенно клеток миелоидного ряда Кровотечения из носа и десен, маточные, кровоизлияния в кожу, одышка, судороги. Лицо бледное, слизистые оболочки красного цвета, мидриаз
Глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортизон, преднизолон, дексаметазон) Влияние на метаболизм углеводов, белков, жиров, нуклеиновых кислот с нарушением функции ЦНС, зндокринной системы, трофических процессов и др. Кровотечения из остро образующихся язв пищеварительного тракта наряду с нарушениями нервно-психической сферы, повышением АД
Железо (сульфат, глюконат, лактат железа и др.) Местное прижигающее действие. Резорбтивное, гепато- и гематотоксическое действие; снижение синтеза протромбина; повышение проницаемости сосудистых стенок; избыточное поступление в кровоток ферритина, снижающего эффект адреналина и норадреналина Кровотечения из желудочно-кишечного тракта; общая повышенная кровоточивость, упорная рвота и понос, тахикардия, снижение АД
Кислоты крепкие (неорганические - азотная, серная, хлористоводородная и др.; органические - уксусная, щавелевая и др.) Местное прижигающее действие; резорбтивное гемато-, нефро-, гепатотоксическое действие (органические кислоты), обусловпенное гемолизом эритроцитов, развитием токсической коагулопатии Ранние и поздние пищеводно-желудочные кровотечения, сопровождающие ожоговую болезнь и гемолиз
Хлорированные углеводороды (дихлорэтан, четыреххлористый углерод) Местное раздражающее действие; гепато- и нефро- токсическое действие, обусловленное аутокаталитическим переокислением микросомальных липидов свободными радикалами, образуемыми при метаболизме в печени; наркотическое действие на ЦНС Кровоизлияния под конъюнктиву, желудочно-кишечные и носовые кровотечения, обусловленные гипопротромбинемией, фибриногенопсией, повышением фибринолитической активности. Одновременно выявляются нарушения функции ЦНС, сердечно-сосудистой системы, печени и почек
Щелочи едкие (едкое кали, едкий натр, нашатырный спирт, хлорная известь) Местное прижигающее действие (колликвационный некроз) Повторные пищеводно-желудочные кровотечения, сопровождающие ожоговую болезнь
Миофибрилляции

Никотин Нейротоксическое действие, связанное с возбуждением, а затем угнетением Н-холинореактивных систем ЦНС, ганглиев, надпочечников Миофибрилляции, сужение зрачков, расстройства зрения и слуха
Пахикарпин Нейротоксическое действие, обусловленное блокированием передачи возбуждения в вегетативных узлах Миофибрилляции, расширение зрачков, атаксия, нарушения зрения и слуха, гемодинамические расстройства
Фосфорорганические соединения (тиофос, хлорофос, карбофос, дихлофос, меркаптофос и др.) Угнетение холинэстераз в синапсах центральной и периферической нервной системы с повышением холинергических процессов Миофибрипляция, сужение зрачков, брадикардия, бронхорея, ригидность грудной клетки
Остановка сердца (скоропостижная смерть) Сердечные гликозиды, трициклические антидепрессанты, пахикарпин, фосфорорганические инсектициды, окись углерода, синильная кислота, сернистый водород, пары хлорных растворителей - трихлорэтилена и др. Предвестники остановки сердца - цианоз кожных покровов, внезапное снижение артериального давления, урежение пульса, постепенное удлинение интервалов Р-Р и Q-T на ЭКГ
Слюнотечение Дикаин (аметокаин, децикаин) пульсом, одышкой. Бледность, затем цианоз кожи Нейротоксическое и местное анестезирующее действие Слюнотечение сопровождается тошнотой, частым слабым
Кадмий Цито-, нефро- и гепатотоксическое действие, обусловленное угнетением активности тиоловых ферментов, снижением синтеза белка Слюнотечение сопровождается диспептическими расстройствами, мышечными болями. Металлический вкус во рту
Мухомор Возбуждение М-холинореактивных систем, нейротоксическое и вегетотропное действие Слюнотечение, диспептические расстройства, бронхорея, одышка, цианоз, бред; зрачки сужены
Никотин (экстракт табака) Возбуждение, а затем угнетение Н-холинореактивных систем ЦНС, ганглиев Слюнотечение, диспептические расстройства, сужение зрачков, нарушение зрения и слуха, миофибрилляции
Ртуть (сулема, каломель, гранозан и др.) Местное раздражающее, энтеро-, нефро-, нейротоксическое действие, обусловленное блокадой тиоловых ферментов и нарушением структуры и функции клеток Слюнотечение с медно-красной окраской слизистой оболочки рта и глотки, металлическим вкусом во рту, кровоточивостью десен, позже - темная кайма сульфита ртути на деснах
Судороги Судорожный синдром может быть результатом специфического воздействия токсического вещества, но чаще - результат тяжелых нарушений дыхания и глубокой гипоксии мозга
Стрихнин Возбуждение ЦНС с преимущественным повышением рефлекторной возбудимости спинного мозга Тетанические судороги, тризм, тахикардия, цианоз, горький вкус во рту, чувство страха
Изониазид Нейротоксическое действие в связи с нарушением усвоения пиридоксина Судороги эпилептиформного типа с потерей сознания и расстройствами дыхания
Этиленгликоль Наркотическое действие Потеря сознания, ригидность затылочных мышц, клонико-тонические судороги
Полынь цитварная Нейротоксическое действие, связанное с возбуждающим влиянием на ЦНС Эпилептиформные судороги, галлюцинации, видение предметов в желтом цвете
Поражение коры головного мозга, области плаща и мозжечка Тризм сопровождается возбуждением, судорогами, галлюцинациями

<< | >>
Источник: Под ред. Баранова А.А., Шиляева Р.Р., Каганова Б.С.. Избранные лекции по педиатрии. Часть II. 2005

Еще по теме Дифференциальная диагностика острых отравлений по основным клиническим синдромам и симптомам:

  1. ТАКТИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО С ЖАЛОБАМИ ПСИХИЧЕСКОГО И ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА
  2. Известные синдромы
  3. ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ДИАРЕЕЙ, И БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ
  4. СТАФИЛОКОККОВЫЕ ИНФЕКЦИИ
  5. ОТРАВЛЕНИЯ И ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ
  6. СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ
  7. БОЛЕЗНИ ПЛЕВРЫ, СРЕДОСТЕНИЯ И ДИАФРАГМЫ
  8. СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
  9. АЛИМЕНТАРНЫЕ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
  10. ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
  11. Болезни печени и желчных путей
  12. Г
  13. С