Диагностирование других важных проблем

• Диагноз дизентерии: если есть примеси крови в кале, или мать утверждает, что она видела кровь.

• Диагноз рефрактерной диареи: если диарея началась не менее 14 дней назад (а любой период без дизентерии не превышал двух дней).

• Диагноз недостаточности питания: если отношение массы тела к росту или массы тела к возрасту с учетом веса ребенка после регидратации указывает на недостаточность питания средней тяжести или в тяжелой форме; или наблюдается отек на фоне атрофии мышц; или у ребенка явные признаки кахексии.

• Диагноз тяжелой инфекции, не связанной с желудочно-кишечным трактом: на основании, например, признаков пневмонии или сепсиса; если в территориях регистрируются случаи молниеносной трехдневной малярии, лихорадки или свежие случаи лихорадки в анамнезе, то перечисленные факты являются основанием подозревать наличие малярии и заниматься ее лечением.

При подозрении на сепсис или менингит ребенка следует направить в стационар. Таблица 1: Оценка степени обезвоживания у больных диареей A B C ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ:состояние aГЛАЗАЬЖАЖДА Хорошее, активное В нормеПьет нормально, жажды нет Беспокойное,раздражительноеЗапавшиеИспытывает жажду, жадно пьет Заторможенное или без сознанияЗапавшиеПьет плохо или не может пить совсем ПРОВЕРИТЬ:СИМПТОМ КОЖНОЙ СКЛАДКИС Расправляется быстро Расправляется медленно Расправляется очень медленно ПРИНЯТЬ РЕШЕНИЕ У пациента НЕТ ПРИЗНАКОВ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ Если у пациента выявлено два или более признаков из графы B, то очевидно УМЕРЕННОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ Если у пациента выявлено два или более признаков из графы C, то очевидно ВЫРАЖЕННОЕ ИЛИ ТЯЖЕЛОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ ПРОЛЕЧИТЬ Руководствоваться Схемой лечения A При возможности взвесить больного и руководствоваться Схемой лечения B Взвесить больного и руководствоваться Схемой лечения C СРОЧНО a Состояние заторможенности и сонливости - не одно и то же. Заторможенный ребенок не просто спит: его психическое состояние притуплено, и ребенок не может пробудиться полностью; похоже, что ребенок постепенно теряет сознание.b У некоторых детей грудного и раннего возраста глаза обычно кажутся немного запавшими. В этом случае о состоянии глаз ребенка всегда лучше узнать у матери - оно оценивается как нормальное, или глаза выглядят запавшими больше обычного.c Симптом кожной складки менее информативен у младенцев или у детей с кахексией или детской пеллагрой, или у детей с ожирением. Другие признаки, которые могут претерпевать изменения на фоне недостаточности питания в тяжелой форме, описаны в разделе 8.1. br>

<< | >>

↑

Источник: Бхан M.K., и др.. Лечение диареи. 2006

Еще по теме Диагностирование других важных проблем:

- Хирургия - Акушерство и гинекология - Валеология - Ветеринария - Вирусология - Внутренние болезни - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Гигиена и санэпидконтроль - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь - Инфекционные заболевания - История медицины - Кардиология - Кожные и венерические болезни - Медицинская паразитология - Наследственные, генные болезни - Неврология и нейрохирургия - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Патологическая анатомия - Патологическая физиология - Педиатрия - Фармакология - Фельдшерское и сестринское дело -

- Здоровье и народная медицина - Медицина - Психология - Medic.Studio