Брадикардии и брадиаритмии

Объем обследования

1. В анамнезе: ревмокардит, дифтерийный миокардит, скарлатина, врожденные пороки сердца, врожденные аномалии развития проводниковой системы сердца, гипоксия, расстройства метабо­лизма (гиперкалиемия, гипокалиемия, гипотермия, отравления фосфорорганичсскими веществами, бета-блокаторами, опиата­ми, барбитуратами, антагонистами кальциевых каналов).

2. Клиническая картина: снижение ЧСС менее 65-70% от возраст­ной нормы, головокружение, потеря сознания, бледность или синюшность кожных покровов.

3. ЭКГ-исследование.

Медицинская помощь

1. При умеренно выраженной одышке и стабильном состоянии жизненно важных функций: ингаляция 100% кислорода, конт­роль за дыханием и сердечной деятельностью.

2. Госпитализация в специализированное отделение.

3. При неудовлетворительной перфузии тканей, брадикардии ме­нее 60 в 1 мин., артериальной гипотензии, брадипноэ или патологических типах дыхания: катетеризация магистральных сосу­дов, после предварительной премедикации 0,1 % атропина суль­фата 0,1 мл/год жизни (не более 0,5 мл) внутривенно, кетамина в дозе 5 мг/кг внутривенно — интубация трахеи и перевод на ИВЛ 100% кислородом.

4. Проведение наружного массажа сердца.

5. Внутривенно адреналин 0,01 мг/кг (1:10 000) или эндотрахе­ально 0,1 мг/кг (1 : 1000), что равно 0,1 мл/кг; повторное введе­ние каждые 3-5 мин. в той же дозе.

6. Внутривенно атропин в дозе 0,02 мг/кг, повторное введение в той же дозе, но не более 0,5 мг для детей раннего возраста и 1,0 мг для детей старшего возраста.

7. Немедленная госпитализация в ОИТ.