Болезни слизистой оболочки полости рта

Катар-й стоматит наблюдается главным образом у детей грудного возраста при неправильном уходе. Ребенок отказывается от пищи, появляется слюнотечение, изредка повышается температура. При осмотре обнаруживают гиперимию и отек слизистой оболочки полости рта, особенно десен, которые иногда кровоточат. Язык обложен, сухой. Вследствие затруднения сосания и недостаточного питания у ребенка может уменьшаться масса тела.

Герпетич-й стоматит – наиболее часто встречается форма среди всех заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей. Это заболевание вирусной этиологии, является одним из клинических проявлений первичной герпетич-й инфекции. Поражает в основном детей от 6 мес. до 3 лет, в старшем возрасте встречается реже. Подобно другим инфекционным заболеваниям, в развитии болезни различаются следующие периоды: инкубационный, продромальный, период развития болезни, угасания, период клинического выздоровления. В периоде развития болезни выделяются 2 фазы: катаральную и высыпания элементов поражения.

Характерным элементом поражения слизистой оболочки рта при герпетич. стоматите являются афты – беловато-желтоватые бляшки различной величины, окруженные поясом воспаления. Можно отметить последовательность в развитии этих элементов от пятна, пузырька до образования афты. Афты различной величины в виде одиночных элементов наиболее часто поражают слизистую оболочку оральной поверхности губ, языка, щек, а при обширных поражениях – слизистую оболочку десен и твердого неба.

Легкая форма. Болезнь начинается остро, температура 37-37,5о, общее состояние ребенка не нарушается. На слизистой оболочки рта появляется гиперемия, отечность десневого края (катар. гингивит). У большинства детей на фоне усиливающегося гиперимии появляются единичные или сгруппированные элементы, поражения в количестве 6-7. Продолжительность развития болезни до 2-х дней, затем начинается период угасания. Элементы поражения становятся менее болезненными, в течение 2-3 дней еще сохраняется течение катар. гингивита.

Средне-тяжелая форма острого герпетич.стоматита протекает с явлениями выраженного токсикоза и поражением слизистой оболочки рта во все периоды болезни. Еще в продромальном периоде заметно ухудшается общее состояние ребенка, он становится капризным, снижается аппетит. Одновременно может быть ангина или симптомы острого респираторного заболевания. Обычно увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, температура 37-37,5оС. В период развития заболевания температура достигает более высоких цифр (38-39о), отмечается тошнота, бледность кожи, старшие дети жалуются на головную боль. На фоне выраженных кат-х изменений слизистой оболочки рта появляются афты, 10-25. Элементы нередко высыпают на коже лица. У ребенка появляются слюнотечение, кровотечение десен. Нередко можно заметить рецидивы в высыпании элементов, что еще больше ухудшает состояние ребенка. Со стороны перифирической крови – лейкоцитоз с выраженным лимфоцитозом, ускоряется реакция СОЭ. Клиническое выздоровление при этой форме стоматита затягивается.

Тяжелая форма встречается реже, протекает со всеми признаками острого инфекционного заболевания. В продромальном периоде отмечается головная боль, вялость, сонливость у детей, кожно-мышечная гиперстенизия (болезненность). У части детей бывают носовые кровотечения, тошнота, рвота, увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

Язвенный стоматит – наблюдается у детей, имеющих зубы, чаще при наличии у них кариозных зубов. Язвенный стоматит может также развиваться вторично у детей, ослабленных каким-либо заболеванием: пневмония, дизентерия, корь и т.д. Язвенный процесс начинается особенно с десенных краев, слизистая оболочка гиперим., поверхность ее покрывается грязновато-серым налетом, образуются мелкие язвочки, а в более тяжелых случаях глубокие язвы с распадом тканей. Процесс может распространиться на прилегающие части слизистых оболочек щек, сопровождается сильным запахом изо рта, слюнотечением. Ребенок становится беспокойным, отказывается от еды, плохо спит, температура поднимается, резко увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Исход болезни благоприятный.

Профилактика. В целях профилактики стоматитов следует щадить слизистую оболочку рта, не прибегать к ее протиранию после кормления. Тщательно обрабатывать соски при искусственном вскармливании. Важно обеспечить детей витаминами А, С, сырыми соками. При возникновении вспышки заболевания в яслях, детсадах проводится ряд мероприятий по предупреждению распространения инфекции. Для дезинфекции используются 0,2% раствор хлорной извести, 1-2% р-р хлорамина.

Лечение. При лечении форм кат-го стоматита нет необходимости в лечении. При остром герпит.стоматите лечение включает в себя общие и местные мероприятия. Для повышения иммунитета назначают внутрь метилурацил, пентоксил и др. Большое значение имеет рационально питание ребенка.

Молочница – своеобразное поражение слизистой оболочки рта, вызывается особым дрожжеподобным грибком. Заболевание встречается у рудных детей, преимущественно при расстройстве пищеварения и питания. Возникновению молочницы способствует плохой уход за ребенком, несоблюдение гигиенических правил. Подобные поражения слизистой оболочки рта может наблюдаться и у детей старшего возраста при длительной антибиотикотерапии. Заболевание начинается обычно с покраснения слизистой оболочки рта, затем на ее поверхности появляются белые, сначала мелкие, а позже более крупные, слегка возвышающиеся отложения, похожие на свернутое молоко, довольно плотно соединенные со слизистой оболочкой. Чаще всего поражается слизистая оболочка внутренней поверхности щек, губ, а также боковые части языка, но налеты могут распространяться на твердое, мягкое небо, глотку и пищевод. В случае распространения молочницы сосание и глотание затруднено, и дети отказываются от еды.

Профилактика сводится к соблюдению чистоты при уходе: ухаживающие лица должны часть мыть руки, кипятить посуду, бутылочки для молока, соски, обмывать игрушки.

Лечение включает в себя терапию основного заболевания, вызвавшего молочницу, полноценное питание, нистатин, леворин. Важное значение имеет регулярный туалет рта: слизистую оболочку орошают 2% бикорбаната натрия, 20% буры в глицерине, смазывают водным р-ром метиленового-синего или зеленкой, 100% сахарным сиропом.

Относительной узостью отличается гортань, трахея, бронхи. Слизистая оболочка их также обильно снабжена кровеносными и лимфатическими сосудами. При воспалении происходит сужение просвета и значительное нарушение дыхания. У детей грудного возраста важной особенностью является поверхностный характер дыхания. Глубина дыхания в раннем возрасте в 8-10 раз меньше, чем у взрослого. Поверхностный характер дыхания кон-ся частотой, которая тем больше, чем моложе ребенок. При различных заболеваниях органов дыхания (острый бронхит, пневмония) частота дыхания у детей раннего возраста доходит до 60-70 и больше в 1 мин. Некоторые особенности дыхания зависят от возраста и пола. В раннем возрасте преобладает диафрагментарный тип дыхания, в 3-4 г. – грудное дыхание. С препубертатного возраста, особенно в период полового созревания, у мальчиков устанавливается брюшной тип дыхания, у девочек – грудной.