АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

Главными показателями способностей ребенка являются его рост и развитие. Эти два общих процесса имеют некоторые отличия. Под таким понятием, как рост, мы понимаем увеличение роста, массы тела и другие физические показатели, в то время как развитие — это «рост» интеллектуальных, поведенческих, социальных структур мозга.

Все это контролируется множеством факторов как внутри ребенка, так и вокруг него, и важно вовремя заметить возможные нарушения и принять какие-либо меры.

Ведь это одно из главных условий обеспечения здоровья ребенка. Как известно, проще предупредить заболевание, чем лечить его.

Квалифицированно определить степень нарушения может врач-педиатр, но, владея некоторыми знаниями детской анатомо-физиологии, можно провести оценку развития своего ребенка и своевременно обратиться к специалисту. Или в некоторых случаях самим устранить факторы, влияющие на неправильный рост и развитие ребенка. Но не всегда выявленные вами отклонения означают нарушение здоровья, так как в развитии ребенка есть много индивидуального. Поэтому при обнаружении отклонений во всех случаях обратитесь к врачу. Раннее детство включает в себя 3 возрастных периода'

1) новорожденность (от рождения до конца 1-го месяца жизни);

2) грудной возраст (от 1 до 12 месяцев);

3) ранний возраст (от 1 года до 3 лет).

Раннее детство отличает от других периодов детства ряд факторов:

1) быстрый темп роста и развития;

2) взаимосвязь физического состояния здоровья и нервно-психического развития;

3) высокая ориентировочная реакция на окружающий мир;

4) огромное значение положительных эмоций;

5) особая роль взрослого.

В период раннего детства ребенка происходит очень быстрое увеличение массы тела и роста. В среднем до 1-го года вес увеличивается в 3, а длина в 1,5 раза.

Таким же быстрым является и темп развития: из неуклюжего, беспомощного существа к концу 1-го года жизни ребенок превращается в разумного человека, нарабатываются и развиваются многие врожденные и приобретенные рефлексы, в том числе «речь» и прямохождение. Но подобные быстрые темпы развития отличаются скачкообразностью, одному скачку предшествует период медленного накопления информации. Это нормально, и не следует переживать из-за временного торможения в развитии, ребенок просто усваивает, впитывает новую порцию информации и выдает ее очередным скачком нового качества. Так, например, от 1 до 1,3 года отмечено медленное накопление запаса понимаемых слов, зато в этот период он овладевает ходьбой. Это расширяет его возможности ознакомления с окружающим миром. С одной стороны, это овладение ходьбой как бы замедляет понимание речи, с другой - ходьба помогает общению с окружающими предметами, так как родители словом обозначают предмет, чем помогают ребенку установить связь слова и предмета. Отсюда следует скачок в развитии понимаемой речи.

Скачок: 7-8 месяцев совершается переход в вертикальное положение.

1 год — овладение ходьбой.

2 года — переломный период в развитии речи. Формирование наглядно-действительного мышления.

3 года — осознает себя как личность.

Эти периоды трудны для ребенка, они могут сопровождаться снижением его активности, ему особенно нужны хороший уход и внимание.

В периоде раннего детства ребенок развивается при постоянном повторении. В основу обучения ребенка этого периода положено развитие определенных способностей:

- подражание, воспроизведение;

- навык смотреть, слушать, сравнивать, обобщать.

Движение — это нормальное состояние ребенка

раннего возраста, улучшается его умственное развитие, одним из тяжелых условий для ребенка является отсутствие возможности двигаться.

Длина тела у нормального здорового ребенка приблизительно равна 50-52 см. Темпы роста зависят от факторов при рождении: чем длина при рождении меньше, тем рост больше, и наоборот.

Длина тела девочек немного меньше длины тела мальчиков.

Анатомно.фшиологические—особенности... Ежемесячно прибавка тела выглядит примерно так:

Возраст	Прибавка, см
0 — 3 мес.	3,0
4 — 6 мес.	2.5
7 — 9 мес.	1.5-2.0
10—12 мес.	1,0

На втором году жизни ребенок вырастает на 2-13 см, на третьем году на 1-8 см.

Масса новорожденных детей колеблется от 2500 до 4000 г. Средняя масса мальчиков 3500 г, девочек 3350 г. После рождения через несколько дней масса ребенка может уменьшиться на 150-200 г. Это нормальная физиологическая реакция. Такая потеря массы получается в результате повышения выделения воды через кожу, легкие, отхождения во внутриутробном периоде кала и мочи.

Обычно к 7-12-му дню жизни масса тела нормализуется, а затем резко набирается. Ежедневная прибавка составляет в среднем в 1-й четверти года 25-30 г, во 2-й - 20-25 г, 3-й - 15-20 г, в 4-й - 10-15 г. К первому году вес мальчиков составляет приблизительно 10-11 кг, девочек 9-10 кг, на 2-3-м году ребенок прибавляет в весе приблизительно на 2 кг.

Теперь можно измерить окружность головы и грудной клетки малыша. Для измерения окружности головы можно взять сантиметровую ленту, которая накладывается на голову по наиболее выступающей части затылочной кости, а спереди по надбровным дугам.

Обычно при рождении здорового ребенка окружность головы равна 34-36 см. В первые месяцы жизни окружность головы увеличивается быстрее, до месяцев примерный рост составляет 1,5 см, после полугода 0,5 см. От 1 года и до 3 лет окружность головы увеличивается на 1,5-2 см. Чтобы определить нормальный объем головы, можно провести нехитрый расчет: суммировать величину окружности головы при рождении с ежемесячной прибавкой.

Рассматривая окружность грудной клетки малыша, надо отметить, что ее у ребенка до 3 лет измеряют при спокойном дыхании.

Сантиметровую ленту накладывают сзади под нижними углами лопаток, затем переводят ее вперед и накладывают на уровне сосков.

По окружности груди можно судить об изменении поперечных размеров тела. При рождении окружность груди несколько меньше окружности головы и составляет приблизительно 32-34 см. Впоследствии грудь увеличивается быстрее, чем головка малыша, особенно в первом полугодии, ежемесячная прибавка составляет 2 см, после 6 месяцев окружность груди увеличивается медленнее, в среднем на 0,5 см в месяц. В возрасте от 1 года до 3 лет окружность грудной клетки ежегодно увеличивается на 1,5 см. Определить соответствие грудной клетки можно по той же схеме, по которой определяли окружность головы.

Для оценки общего пропорционального сложения ребенка можно пользоваться наиболее простыми и распространенными формулами Чулицкой или Эрисмана.

Индекс Чулицкой выглядит так.

X = (ЗОП + ОБ + ОГ) - Р, где х = значению индекса, ОП — окружность плеча, ОБ — окружность бедра, ОГ — окружность голени, Р — рост. Окружность плеча и бедра измеряются сантиметровой лентой в местах максимального объема, ОБ — под ягодичной складкой.

У хорошо упитанных детей до 3 лет х-индекс приблизительно равен 20-25.

Индекс Эрисмана определить еще проще: х = ОГ - 0,5Р, где ОГ — окружность груди в см, Р — рост.

По Эрисману у детей до 1 года в норме х = +10 — 13,5, 2-3 лет х = +6 — 9.

Всем известен такой тяжелый период для ребенка, как прорезывание зубов. Эта процедура доставляет малышу определенное беспокойство, а иногда протекает с повышением температуры и другими расстройствами. Здесь родителям надо набраться терпения и проявить максимум любви и выдержки при уходе за ребенком. Первые зубы появляются обычно в 6-8 месяцев, а к 1 году ребенок имеет примерно 8 зубов.

Зубы, как правило, прорезываются в определенном порядке:

6-8 мес. 2 нижних резца

8-10 мес. + 2 верхних резца

10- 11 мес. + еще 2 верхних резца

11- 12 мес.

+ еще 2 нижних резца

Но тем не менее процесс прорезывания зубов индивидуален и не надо расстраиваться, если зубки прорезываются не строго по времени.

Теперь перейдем ближе к теме нашего разговора — это статическая и моторная функции, мышечной и нервно-психической систем ребенка. Если вы думаете, что ребенок начинает двигаться после рождения, то вы ошибаетесь. Еще в чреве матери, задолго до своего рождения, ребенок живет своей жизнью, где двигается, поворачивается и совершает различные движения на своем уровне. Когда ребенок появился на свет Божий, у него включаются функции более высших анализаторов и развивается координация движений. В первую очередь формируется фиксация глазных мышц, ко 2-3-й неделе жизни ребенок уже фиксирует взгляд, чуть позже он следит за движущимися предметами, поворачивает голову, а это говорит о координации движений мышц шеи. Ну а к 2-м месяцам малыш уже должен держать голову. Тут эстафету развития принимают ручки. С 3-3,5 месяца ребенок начинает совершать целенаправленные движения, захватывать игрушки руками.

С 4-5 месяцев в работу включается спинка, малыш обычно начинает переворачиваться со спины на живот и «ждет» 5-6 месяцев, чтобы перевернуться обратно с живота на спину. Вот малышу уже и полгода, быстро идет время, ваш ребенок самостоятельно сидит, а вам это говорит о начале координации нижних конечностей. 7-8-месячный малыш неплохо ползает, и вам приходится доставать его из-под кровати и другой мебели.

В 8-9 месяцев ребенок может с поддержкой стоять, ас 10-12 месяцев делает первые шаги.

Опять же — это приблизительные, средние сроки, но ведь каждый человек, даже такой маленький, — это уже индивидуум, поэтому проявление этих функций может немного опережать или запаздывать, это не страшно. В общем, существует еще много особенностей, и ребенок может улыбаться — 3-8 недель держать голову — 1,5-Змес. тянуться к игрушке — 2,5-3 мес. переворачиваться — 3,5-6 мес. сидеть — 5—8 мес. ползать — 5-9 мес.

вставать — 6-11 мес. ходить с помощью — 6-12 мес. стоять самостоятельно — 8-1 Змее, ходить сам — 9-14 мес.

Совершенство двигательных и статических актов зависит от обучения и тренировки малыша, поэтому я неустанно повторяю, что ребенком надо заниматься. Делайте ему массаж, гимнастику в игровых формах, понуждайте его к движению (самостоятельно). Ведь сейчас закладываются его характер, поведение, и вы не должны оставаться в стороне.

Рассмотрим теперь чувства ребенка. Глаза новорожденного относительно большие. К сведению пап, практически всегда голубого цвета, так что если цвет глаз вашего чада не совпадает с родительским, не смотрите искоса на свою супругу. В следующие несколько месяцев цвет глаз ребенка будет метаться, но иногда так и остается голубым, считается, что цвет глаз зависит от цвета радужной оболочки. Зрение новорожденного отличается светобоязнью, поэтому в первое время его глаза почти всегда закрыты, а зрачки сужены, слезные железы тоже не функционируют, поэтому до 2 недель он плачет без слез. С 1,5 — 2 лет у ребенка развивается цветовое зрение и только к 4 годам появляется максимальная острота зрения Табл. Показатели нервно-психического развития детей первого года жизни(составле- но Э.Л. Фрухт по материалам Н.М. Щелованова, М.Ю. Кистяковской, СМ. Кривиной, Э.Л. Фрухт, 1986)

Возраст	Зрительные ориентировочные реакции	Слуховые ориентировочные реакции	Эмоции и социальное поведение	Движения руки и действия с предметом	Движения общие	Подготовительные этапы развития понимаемой речи	Подготовительные этапы развития активной речи	Навыки и умения в режимных процессах
10 дней	Удерживает в поле зрения движущийся предмет	Вздрагивает и мигает при резком звуке
18—20 дней	Удерживает в поле зрения неподвижный предмет (лицо взрослого)	Успокаивается при сильном звуке
1 месяц	Плавное прослеживание движущегося предмета	Двигатель-но- слуховое сосредоточение (прислушивается к голосу взрослого, звуку игрушки)	Первая улыбка в ответ на разговор взрослого		Лежа на животе, пытается поднимать и удерживать голову		Издает отдельные звуки в ответ на разговор с ним

Продолжение табл. 1

2 месяца	Длительное	Ищущие	Быстро		Лежа на		Повторно
	зрительное	повороты	отвечает		животе,		произносит
	сосредото	головы при	улыбкой на		поднимает и		отдельные
	чение- смотрит	длительном	разговор с		некоторое		звуки
	на привлекший	звуке. Пово	ним. Дли		время удер
	внимание	рачивает	тельное		живает голову
	предмет	голову в	сосредото
	(неподвижный)	сторону	чение на
	или лицо	голоса	другом
	взрослого.	взрослого	ребенке
	Длительно
	следит за
	движущейся
	игрушкой
3 месяца	Зрительное сосредоточение в вертикальном положении (на лице		Проявляет «комплекс оживления» в ответ на эмоциональное	Случайно наталкивается руками на игрушки, низко висящие над	Лежит несколько минут на животе, опираясь на предплечья и высоко
	говорящего с		общение с	грудью	ПОДНЯВ
	ним взрослого,		ним (разго		голову. При
	игрушке)		вор). Ищет глазами ребенка, издающего звук	грудью		поддержке под мышками крепко упирается втвердую опору ногами, согнутыми в тазобедренном суставе Удерживаетголову в вертикальном положении на руках у взрослого)

4 месяца

Узнает мать (радуется)

Поворачивает голову в сторону невидимого источника звука и находит его. По-разному реагирует на спокойную и плясовую мелодии

Во время бодрствования часто и легко возникает «комплекс оживления». Громко смеется в ответ на эмоциональное речевое общение с ним ищет взглядом другого ребенка рассматривает, радуется, тянется к нему

5 месяцев

Отличает близких людей от чужих по внешнему виду (по разному реагирует на лицо знакомого и незнакомого взрослого)

Узнает голос матери или близкого человека. Различает строгую и ласковую интонацию обращенной к нему речи

Радуется ребенку, берет у него из рук игрушку

Четко берет игрушку из рук взрослого. Удерживает в руке игрушку

Долго лежит на животе, подняв корпус и опираясь на ладони выпрямленных рук. Переворачивается со спины на живот. Ровно, устойчиво стоит при поддержке под мышки

Подолгу певуче гулит

Ест с ложки полу густую и густую пищу

Продолжение табл. 1

6 месяцев

По-разному реагирует на свое и чужое имя

Свободно берет игрушку из разных положений и подолгу занимается ею, перекладывает из одной руки в другую

Переворачивается с живота на спину Передвигается переставляя руки ил и немного подползая

Произносит отдельные слоги (начало лепета)

Хорошо ест с ложки, снимает пищу губами. Пьет из блюдца или чашки

7 месяцев

Игрушкой стучит, размахивает, перекладывает, бросает ее и ЯР

Хврошо ползает (много, быстро, в разных направлениях)

На вопрос «где?» ищет и находит взглядом предмет, неоднократно показываемый, постоянно находящийся в определенном месте

Подолгу лепечет, повторно произносит одни и те же слоги

Пьет из чашки

8 месяцев

Смотрит на действия другого ребенка и смеется или лепечет. Подражает действиям взрослого с игрушками (толкает, стучит, вынимает и др.)

Игрушками занимается долго и разнообразно действует ими. Придерживаясь руками за барьер, сам встает, стоит и опускается. Переступает, держась за барьер

Сам садится и ложится. По слову взрослого выполняет разученные ранее действия (без показа), например, «ладушки», «Дай ручку»

На вопрос «где?» находит несколько (2-3) предметов на постоянных местах

Громко и четко повторно произносит различные слоги

Ест корочку, которую сам держит в руке. Пьет из чашки, которую держит взрослый

8 месяцев

плясовые движения под плясовую мелодию

Догоняет ребенка, ползет к нему. Подражает действиям и движениям другого

С предметами действует по-разному, в зависимости от их свойств (катает, вынимает, открывает, гремит, нажимает)

переходит от одного предмета к другому, слегка придерживаясь за них руками

На вопрос «где?» находит несколько знакомых предметов в разных местах независимо от их постоянного местоположения. Знает свое имя, оборачивается на зов

подражает взрослому, повторяя за ним слоги, которые уже есть в его лепете

Хорошо пьет из чашки, придерживая ее рукой. Формируется навык опрятности (спокойно относится к процессу высаживания на горшок)

10 месяцев

Действует рядом с ребенком или одной игрушкой с ним

Самостоятельно или по просьбе взрослого выполняет разученные с игрушками действия (открывает изакрывает вынимает и т д.) Действия с предметами принимают устойчивый характер

Входит на невысокую поверхность или горку, держась за перила, и сходит с нее

по просьбе «дай» находит и дает знакомые предметы. При заигрывании с ним («догоню-догоню», «Сорока-ворона», «прятки») выполняет разученные действия и движения

подражая взрослому, повторяет за ним новью слоги, которых нет в его лепете

Закрепляются умения, приобретенные в 9 месяцев

Продолжение табл. 1

11 месяцев

Радуется приходу детей. Избирательно относится к детям

Овладевает новыми разученными действия м и (накладывает кубик на кубик, снимает и надевает на стержень кольца с широким отверстием)

Стоит самостоятельно делает первые самостоятельные шаги

по словесной инструкции выполняет разученные действия, не подсказанные предметами (водит куклу, кормит собачку и др). Появляются первые обобщения в понимаемой речи. По просьбе взрослого находит, дает любую куклу, которую видит среди игрушек, любой мяч, все машины и тд

произносит первые слова-обозначения, например, «ав-ав», «кис-кис», «дай»

Умения и навыки закрепляются

Окончание табл. 1

12 месяцев	Различает	Протягивает	Самостоя	Ходит само	Понимает (без	Легко под	Самостоя -
	предметы по	другому	тельно	стоя тел ьн о	показа)	ражает новым	тел ьно п ьет
	форме	ребенку и	выполняет	(без опоры)	названия	слогам	из чашки
	(отл ичает	отдает	разученные		нескольких	П роизносит	(берет руками,
	кирпичик от	игрушку,	действия с		п редметов,	6 10 облег	ставит)
	кубика по	сопровождая	игрушками		действий,	ченных слов
	слову)	смехом и	(катает, водит,		имена	(«баба», «ав-
		лепетом Ищет	кормит и т д)		взрослых и	ав» итд)
		игруш ку,	Переносит		детей, вы
		сп рятан ную	действие,		полняет
		другим	разученное с		отдел ьные
		ребенком	одним		поручения
			предметом, на		найди, при
			другой (водит,		неси, положи
			кормит,		на место и др
			баюкает куклу		Понимает
			и т д.)		слово
					«нел ьзя »
					(прекращает
					действие) По
					слову
					вз росл о го
					выполняет
					разученные
					ранее дей
					ствия с
					игрушками

Таблица Показатели нервно-психического развития детей второго года жизни (разработано Н.М. Аксариной и К.Л. Печорой, 1986)

Возраст, мес	Понимание речи	Активная речь	Сенсорное развитие	Игра и действие с предметами	Движения	Навыки
1 3	Запас понимаемых слов быстро расширяется	П ол ьзуется лепетом и отдельными облегченными словами в момент двигател ьной а ктивности, удивления, радости	Ориентируется в двух контрастных вел ичинах предметов (типа кубов) с разницей ребра в 3 см	Воспроизводит в игре действия с предметами, ранее разученные (кормит куклу, нанизывает кольца на стержень	Ходит дл ител ьно, не присаживаясь, меняет положение (п риседает, наклоняется, поворачивается, пятится)	Самостоятел ьно ест густую пищу ложкой
16 18	Обобщает предметы по существенным признакам в понимаемой устной речи (в конфликтной ситуации)	Словами, облегченными («би-би») и произнесенными правильно («машина»), называетпредметы и действия в момент сильной заинтересованности	Ориентируется в 4 контрастных формах предметов (шар куб, кирпичик, призма)	Отображает в игре отдельные, часто набл юдаемые действия	Перешагивает через препятствия (брусочки) приставным шагом	Самостоятельно ест жидкую пищу ложкой
19 21	Понимает не - сложный рассказ по сюжетной картинке, отвечает на вопросы взрослого	Во время игры обозначает свои действия словами и двухсловными п редл ожен ия м и	Ориентируется в 3 контрастн ых величинах предметов (типа кубов) с разницей ребра в 3 см	Воспроизводит несложные сюжетные постройки перекрытия типа « во рот», «скамейки», «дома»	Ходит по ограниченной поверхности (шириной 1520 см), приподнятой над полом на 1 5 20 см	Частично раздевается при небольшой помощи взрослого

Окончаеие табл.2

1 6 1 8	Обобщает пред	Словами, облег	Ориентируется в 4	Отображает в игре	Перешаги вает	Самостоятел ьно
	меты по сущест	ченными («би-би»)	контрастных	отдельные, часто	через препятст	ест жидкую пищу
	венным признакам	и произне	формах предметов	набл юдаемые	вия (брусочки)	ложкой
	в понимаемой	сенными пра	(шар, куб,	действия	приставн ым
	устной речи (в	вильно («маши	кирпичик, призма)		шагом
	конфликтной	на»), называет
	ситуации)	предметы и
		действия в мо
		мент сильной
		заинтересован
		ности

Таблица Показатели нервно-психического развития детей в возрасте 24-30 месяцев (по Н.М. Аксариной, Г.В. Пантюхиной, 1986)

Активная речь	Сенсорное развитие	Игра	Конструктивная деятел ьность	Навыки	Движения
Грамматика	Вопросы	Вое п роиз- ведение формы	Вос- произведение цвета			Одевания	Еды
								Окончание табл.3
Говорит многословными предложениями (более З слов)	Появляются вопросы: где? куда?	Подбирает по образцу основные геометрические фигуры в разнообразном материале	Подбирает по образцу разнообразные предметы 4 основных цветов	Игра носит сюжетный характер. Ребенок отражает из жизни окружающих взаимосвязь и последовательность действий	Самостоятельно делает простые сюжетные постройки и называет их	Полностью одевается, но еще не умеет застегивать пуговицы и завязывать шнурки	Ест аккуратно	Перешагивает через палку или веревку, горизонтально приподнятую на 20см

Таблица Нервно-психическое развитие детей в возрасте 31-36 месяцев (по Н.М. Аксариной, Г. В. Пантюхиной, 1986)

Активная речь	Сенсорное развитие	Игра	Конструктивная деятельность	Изобразительная деятельность	Навыки	Движения
Грамматика	Вопросы	Воспроизведение формы	Воспроизведение цвета

Окончание табл. 4

Начинает	Появ-	В своей	Назы	Появляются	Появляются	С помощью	Самостоятельно	Перешагивает
употре6лять	ляются	дея	вает 4	моменты роле	сложные сю	пластилина,	одевается, может	через палку или
придаточные	вопросы	тел ь-	основ	вой игры	жетные по	карандаша	застегивать	веревку, гори-
предложения	когда ?	ности	ных		стройки	изоб ражает	пуговицы,	зонтально
	Почему?	пра	цвета			простые пред	завязывать	приподнятую над
		вил ьно,				меты и называет	шнурки при	полом на 30-35
		по				их	небольшой	см
		назна					помощи взрос
		чению					лого Приеде
		исполь					пользуется
		зует					салфеткой
		геомет
		риче
		ские
		ф игуры

<< | >>

↑

Источник: Панаев М. С.. Основы массажа и реабилитации в детской педиатрии. 2003

Еще по теме АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА:

- Хирургия - Акушерство и гинекология - Валеология - Ветеринария - Вирусология - Внутренние болезни - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Гигиена и санэпидконтроль - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь - Инфекционные заболевания - История медицины - Кардиология - Кожные и венерические болезни - Медицинская паразитология - Наследственные, генные болезни - Неврология и нейрохирургия - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Патологическая анатомия - Патологическая физиология - Педиатрия - Фармакология - Фельдшерское и сестринское дело -

- Здоровье и народная медицина - Медицина - Психология - Medic.Studio